多西环素联合氯霉素治疗临床疗效-

论文导读：脾大。本组焦痂患者其中腹股沟13例，阴囊9例，腋窝8例，多位于隐蔽部位，与国内报道基本吻合，因此，临床体检不仔细则容易导致漏检和误诊。摘自：7彩论文网本科毕业论文致谢www.7ctime.com
[摘要] 目的 探讨多西环素联合氯霉素治疗的临床疗效。 方法 将本院2009年2月～2011年8月58例患者随机分为3组，多西环素联合氯霉素组20例，氯霉素组20例，多西环素组18例，总疗程共7～10 d，对比治疗前后临床疗效。 结果 氯霉素组出现白细胞明显降低5例；多西环素组出现呕吐、恶心、腹胀、腹痛等胃肠道反应11例。多西环素联合氯霉素治疗除了6例出现呕吐、恶心、腹胀、腹痛等胃肠道反应外，均未见再生障碍性贫血、灰婴综合征、二重感染发生，且退热及症状消失平均时间较单独使用氯霉素或多西环素疗效佳。 结论 多西环素联合氯霉素治疗临床疗效佳、费用低廉，值得推广使用。
[关键词] 多西环素；氯霉素；联合治疗；
[] A[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0095-02
是由恙虫立克次体感染人所引起的一种急性传染病，临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大、皮疹及肝脾大为特征。本病多为散发，流行多发生于夏秋季，见于5～11月，以6～7月为高峰。本研究旨在通过将本院于2009年2月～2011年8月收治的58例患者进行临床分析，比较多西环素联合氯霉素与单用氯霉素及多西环素治疗的临床疗效，现报道如下：
1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年2月～2011年8月共收治58例患者，其中，男30例（51.7%），女28例（48.3%）；工人18例，农民35例，儿童5例；年龄8～77岁；发病季节以6～10月份高发，44例（其中6月份15例、7月份8例、8月份5例、9月份8例、10月份8例），其他季节散发；38例有户外工作或坐卧林地草丛史，其中农民21例。本研究将患者随机分成3组，3组年龄、性别、病程分布等资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 临床表现及辅助检查

58例患者其中发热47例，咳嗽7例，咽痛6例，四肢乏力10例，腰痛3例，寒战8例，头痛、头昏23例，恶心、呕吐9例，心悸、气促3例，焦痂45例（其中腹股沟13例，阴囊9例，腋窝8例），淋巴结肿大18例，肝脾大14例。实验室检查示白细胞降低10例、白细胞升高17例，红细胞降低6例、红细胞升高3例，血红蛋白降低6例，血小板降低10例；外斐反应效价在1∶160或以上29例；总胆固醇升高5例，低密度脂蛋白胆固醇升高5例，三酰甘油升高11例，C-反应蛋白升高23例，红细胞沉降率升高16例，丙氨酸氨基转移酶升高19例，天门冬氨酸氨基转移酶升高19例，肌酸激酶升高6例，乳酸脱氨酶升高11例，α羟丁酸脱氢酶升高8例，血钾降低1例，血钠降低10例，血氯降低3例，血钙降低1例，血肌酐升高2例，血糖升高3例。

1.3 诊断依据

参照杨绍基《传染病学》的诊断标准：（1）发病前3周内有户外工作或坐卧林地草丛史；（2）有发热、焦痂或溃疡、浅表淋巴结肿大；（3）外斐反应效价在1∶160或以上，具备三项中的两项即可诊断本病。

1.4 治疗方法

58例患者依据治疗方法随机分为3组。多西环素联合氯霉素组20例，首先使用氯霉素成人1.5～2.0 g/d、儿童30 mg/（kg·d），分2次静脉滴注，3 d后停用，再继续口服多西环素成人0.1～0.2 g/d，儿童4 mg/（kg·d），分2次口服，用药4～7 d，总疗程共7～10 d。氯霉素组20例，成人1.5～2.0 g/d、儿童30 mg/（kg·d），分2次静脉滴注，总疗程共7～10 d。多西环素组18例，成人0.1～0.2 g/d、儿童4 mg/（kg·d），分2次口服，总疗程7～10 d。同时给予护肝、纠正电解质紊乱、营养心肌、降血脂等治疗。

1.5 观察项目

观察用药前后患者发热、焦痂、淋巴结肿大、肝脾大等临床症状及白细胞、肝功能、心肌酶等情况以及用药后各种不良反应。

1.6 疗效判断

症状和体征消失并停药1周后无复发为治愈。

1.7 统计学方法

统计学方法均采用SPSS 13.0软件进行数据统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验（非正态分布方差分析采用秩和检验），等级资料组间比较用秩和检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 3组疗效比较

58例患者经过3组方案治疗后，从其治疗效果上看，其中从临床症状体征消失时间比较，多西环素联合氯霉素组明显短于氯霉素组及多西环素组（P0.05）。见表1。源于：7彩论文网党校毕业论文范文www.7ctime.com

2.2 不良反应

氯霉素组出现白细胞明显降低5例，其他两组白细胞均正常；多西环素联合氯霉素组出现呕吐、恶心、腹胀、腹痛等胃肠道反应6例；多西环素组出现呕吐、恶心、腹胀、腹痛等胃肠道反应11例。3组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
3 讨论
是指由立克次体引起的自然疫源性传染病，是对人的单核-吞噬细胞系统有特别的亲嗜性与专一性细胞内寄生虫，其在不同地区、不同株间的抗原性有较大差异，对人的致病力也不相同。根据血清学结果[2-3]，立克次体可分为Karp、Kato、Gilliam、Kawasaki、Kuroki等型，而我国立克次体主要以Gilliam型为主[4]，其中流行于我国南方的立克次体属于夏季型[5]，本组患者资料显示发病于6～10月份者有44例。而感染者常有野外草地接触史，本组资料显示其中38例有户外工作或坐卧林地草丛史，其中农民21例，这与以往资料基本相符[6]。患者除有以发热为主的严重感染中毒症状，其特征性表现的焦痂、皮疹外，还有特征性区域淋巴结肿大，肝、脾大。本组焦痂患者其中腹股沟13例，阴囊9例，腋窝8例，多位于隐蔽部位，与国内报道基本吻合[7]，因此，临床体检不仔细则容易导致漏检和误诊[8]。摘自：7彩论文网本科毕业论文致谢www.7ctime.com