简述磁共振口腔鳞状细胞癌颈部转移淋巴结磁共振扩散加权成像学术

论文导读：)颈部转移淋巴结与反应性增生淋巴结的诊断效率和临床价值。资料和策略调查2009年9月-2011年12月间来我院就诊的经术前病理活检确诊的所有OSCC病例,回顾性浅析142例行颈部淋巴结清扫术的OSCC患者临床和影像学资料,根据术后病理结果,统计CT扫描诊断OSCC颈部转移淋巴结的敏感度、特异度、准确度、阳性似然比值及阴性似然比值；观
摘要：目的探讨运用磁共振扩散加权成像(Diffusion-weighted magnetic resonance imaging, MR-DWI)鉴别口腔鳞状细胞癌(Oral squamous cell carcinoma, OSCC)颈部转移淋巴结与反应性增生淋巴结的诊断效率和临床价值。资料和策略调查2009年9月-2011年12月间来我院就诊的经术前病理活检确诊的所有OSCC病例,回顾性浅析142例行颈部淋巴结清扫术的OSCC患者临床和影像学资料,根据术后病理结果,统计CT扫描诊断OSCC颈部转移淋巴结的敏感度、特异度、准确度、阳性似然比值及阴性似然比值；观察颈部转移淋巴结与反应性增生淋巴结在MR-DWI图像和ADC图像上的信号特点,测量浅析两组淋巴结的表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient, ADC),根据OSCC患者MR-DWI扫描结果拟合以ADC值诊断OSCC颈部转移淋巴结的受试者工作曲线(Receiver operating characteristic curves, ROC曲线),根据ROC曲线浅析确定对OSCC颈部转移淋巴结的最佳ADC诊断闽值,并获得该阈值下诊断OSCC颈部转移淋巴结的敏感度、特异度、准确度、阳性似然比值及阴性似然比值。比较MR-DWI扫描与CT扫描对OSCC颈部转移淋巴结的诊断试验指标,进行统计学浅析。结果(1)142例OSCC病例中,术后病理诊断为颈淋巴结转移者69例,转移率为48.6%。(2)91例术前行双侧颈部强化CT扫描,其诊断颈淋巴结转移的敏感度、特异性、准确度、阳性似然比、阴性似然比分别为76.2%、63.3%、69.2%、2.07、0.38。(3)51例行双侧颈部MR-DWI扫描,OSCC颈部转移淋巴结在MR-DWI图像上呈现高信号,b值取800s/mm2时,图像信噪比适当,病变组织和正常组织之间可形成良好比较度,未见显著伪影,短径≥10mm的转移性淋巴结可清晰显示。(4)ADC图像上反应性增生性淋巴结组与OSCC转移性淋巴结组的平均ADC均值分别为1036.6×10-6mm2/s、702.2×10-6mm2/s,最小ADC均值分别为471.7×10-6mm2/s、345.3×10-6mm2/s,最大ADC均值分别为1489.6×10-6mm2/s、1079.9×10-6mm2/s,转移性淋巴结组平均及最大ADC值显著小于反应性增生淋巴结组(P0.0001),转移淋巴结的最小ADC值与反应性增生淋巴结间差别不大(p=0.097)。(5)以平均ADC值为诊断指标拟合的ROC曲线浅析结果显示,ROC曲线下面积(Area under curve, AUC)达0.89, OSCC颈部转移淋巴结在MR-DWI图像上的最佳ADC诊断阈值为0.887X10-3mm2/s,其敏感度、特异度、准确度、阳性似然比、阴性似然比分别为93.3%、81.0%、87.5%、4.90、0.08。(6)经x2浅析,MR-DWI扫描诊断结果与术后病理诊断结果符合率Po=0.850, Kappa值=0.694(P0.005),具有中等相关性；CT扫描诊断结果与术后病理诊断结果具有低相关性,符合率Po=0.692,Kappa值=0.389(P0.005)。结论本探讨表明：(1)通过平均ADC值拟合的ROC曲线可以确定最佳ADC诊断阈值以鉴别OSCC颈部转移淋巴结与反应性增生淋巴结。(2)与CT扫描相比,MR-DWI能够更准确地预测OSCC颈部淋巴结转移情况,其各项诊断试验指标均超过CT扫描。(3)MR-DWI作为一种口腔鳞状细胞癌颈部转移淋巴结成像的新手段,可为制定临床治疗案例及判断预后提供可靠信息,具有显著的临床运用价值。关键词：口腔癌论文鳞状细胞癌论文颈淋巴结转移论文磁共振论文扩散加权成像论文CT论文
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ABSTRACT8-10
英汉缩略语10-11
第一部分 前言11-13
第二部分 实验材料和策略13-21

1.探讨对象13-14

1.1 病例来源13

1.2论文导读：

纳入标准13-14

2.探讨策略及设备14-19

2.1 探讨流程14

2.2 检查人员14-15

2.3 仪器与设备15

2.3.1 MR-DWI扫描设备及参数15

2.3.2 强化CT扫描设备及参数15

2.3.3 颈淋巴结MR-DWI扫描图像处理15

2.4 颈部淋巴结分区15-17

2.5 OSCC颈淋巴结转移的影像学诊断17-18

2.5.1 正常淋巴结的CT、MR体现17-18

2.5.2 转移淋巴结的CT、MR诊断18

2.5.3 转移淋巴结的MR-DWI诊断18

2.6 淋巴结选取及病理诊断18-19

3.数据汇总及数据指标的定义19-20

4.统计学浅析20-21

第三部分 实验结果21-24

1.临床资料特点21

2.病理诊断结果21

3.OSCC颈部淋巴结CT、MR-DWI、ADC图体现21-22

4.影像学诊断结果及统计浅析22-24

第四部分 讨论与浅析24-31

1.口腔鳞状细胞癌流行病学特点24-25

2.口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移的特点及处理原则25-27

3.口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移的影像学检查27-28

4.MR-DWI原理及对口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移的诊断浅析28-30

5.探讨展望30-31

第五部分 结论31-32
附图表及说明32-40
参考文献40-43
致谢43-44
攻读学位期间发表的学术论文目录44-45
学论文评阅答辩情况45