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手术室在医院感染中控制与管理-

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论文导读:
摘要:目的:为了加深对手术室医院感染工作重要性的认识,抓好手术室消毒隔离工作。方法:科室自查与院感染办公室随机抽查相结合,通过各种监测查出不足,找原因,进行分析及时整改和总结。 结果:制定了手术室控制感染对策,使各项监控指标在正常范围。结论:只有加深对医院感染工作重要性的认识,才能抓好有关医院感染系统化的各项工作,从而提高了手术室感染管理水平。
为了加深对手术室医院感染工作重要性的认识,抓好手术室消毒隔离工作。方法:科室自查与院感染办公室随机抽查相结合,通过各种监测查出不足,找原因,进行分析及时整改和总结。 结果:制定了手术室控制感染对策,使各项监控指标在正常范围。结论:只有加深对医院感染工作重要性的认识,才能抓好有关医院感染系统化的各项工作,从而提高了手术室感染管理水平。
关键词:手术室;医院感染;控制;管理
1672-3783(2012)06-0544-01
手术室是感染的高危科室之一,它担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务,因此,其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果,感染严重者可危及病人生命。
1 健全医院与科室感染管理的网络组织
我院成立了医院感染办公室,有分管院级领导,还设置了感染科主任,专职工作人员等负责全院的医院感染任务,每周不定时下科室督促、检查、检测,加强对科室医院感染的管理力度。手术室也成立了4人医院感染小组,由科主任、正副护士长、监测员组成,主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及平时医院感染工作督促,每周随机抽查检查,发现问题,及时采取补救措施。
2 学习有关医院感染知识,提高控制感染意识
科室领导和骨干经常外出学习与短期培训,把所学知识传授给全科医护人员,普及医院感染知识,不断地更新源于:7彩论文网论文格式范文模板www.7ctime.com
医院感染意识。定期组织医护人员学习有关医院感染管理杂志及各项规章制度(手术室一般制度、卫生制度、参观制度、门卫制度、消毒制度、洗手制度),根据卫生部制订的《医院感染管理规范》(试行)要求执行,有效地控制医院感染率。在全面普及医院感染知识的同时,要加强对监控人员的业务培训工作。管理者首先要得到正确、规范化的培训后才能正确指导、监督、管理他人的工作,监控工作专人负责由护理人员定期轮转(一年轮转一次)。训练与提高护士的业务水平与无菌观念,使其认识到手术室无菌质量
管理的重要性。
3 手术室控制感染对策
3.1 手术室空气控制感染对策:手术室须每日及术后进行清洁卫生消毒,用含氯消毒液拖擦地板,每日常规用臭氧照射1次,每次30分钟以上接台手术需全封闭净化30 min才可使用,手术室内物品应摆放整齐,保持清洁无灰尘、无血迹,避免不必要移动,尽量减少人员流动,严禁在手术间制作敷料或整理包布。每周清洁空调过滤板1次。各手术间的拖把、抹布应固定两套使用,以保持一套在外风吹日晒使之干燥,减少拖把、抹布的污染。。
3.2 手术物品控制感染的对策:所有手术器械、医疗用品原则上能用压力蒸气灭菌,首先压力蒸气灭菌,它具有高效、快速、方便、经济、安全等诸多优点。对于不能耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷,到目前为止环氧乙烷是最有效的低湿灭菌的物品(橡胶类、塑料类)。对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品,可用2%戊二醛浸泡
小时以上可以达到灭菌,每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度。
3.3 手术人员手的控制感染对策:洗手消毒是控制医院感染最重要措施之

一、手术人员要严格执行有效的洗手制度。

外科洗手:我科常用的术前洗手法为肥皂液刷手,流动水冲洗2分钟高效碘伏原液刷手法,整个刷手过程不少于5分钟,保持双手高过肘部,避免污染。如有对碘过敏者,可用肥皂水刷手酒精浸泡法,刷手过程为10分钟,浸泡5分钟,待酒精自然干后穿无菌手术衣、戴灭菌手套,才能参加手术。定期监测,保证工作人员手指带菌数不超过5cfu/cm2。
3.4 一次性使用医疗用品的管理:手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源,预防、控制医院感染的主要措施之一是采用一次性使用医疗用品、卫生用品,可有效地控制医源性感染,因此,我院手术室已大量使用一次性物品。
3.4.1 加强一次性物品使用前的检查:使用前查看1次性灭菌物品;核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等,包装密封性好才可使用,如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不可使用。
3.4.2 一次性灭菌物品的贮存管理:一次性无菌医疗用品应专柜存放,离地面30cm,柜内清洁干燥,通风良好,室内空气含菌量≤10cfu/立方米,温度与湿度要适中;定期进行空气消毒。
3.4.3 一次性物品回收管理:一次性物品使用后按医疗废物垃圾分类处置,回收后全部送供应室进行无害化处理。

3.4 手术后污物处理

一般感染手术器戒的处理
将术后器戒浸泡于含氯消毒液中30分钟→在流动水下清洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器戒柜中。
特殊感染手术器戒的处理
将术后器戒 泡于含氯 消毒液中30分钟→除步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷 底刷净→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压灭菌后保存于无菌器戒柜中备用。
内镜手术处理:
初清洗→酶洗→消毒→彻底清洗→干燥→专用润滑剂→内镜储存→设备保养。
3.5 非感染手术处理:手术器械先消毒→再清洁→分类烘干→检查→上油→包装或分类放于器戒柜内备用。手术后必须,更换床单、被套、约束带,用氯消毒液擦拭手术单位血迹。污物桶内及吸引瓶内用含氯消毒液浸泡30分钟后倾倒,手术布类送洗衣房处理。
4 小结
我院手术室从2008年开展层流手术间以来,明确区分无菌区、清洁区、有菌区,有专人负责把好“三关”。严格执行消毒隔离制度,并有具体的消毒隔离办法与措施,建立登记制度。院感染办公室随机抽样,科室每月定期对手术间和无菌物品贮存间空气、物体表面、手术前刷手、医护人员的手、无菌物论文导读:。参考文献钱倩健,周嫣.实用手术室护理[M].上海:上海科学技术出版社,2005[2]刘正良,彭望香.手术室护理管理[M].长沙:湖南科学技术出版社,2005[3]钟秀玲,程妍,主编.现代医院感染护理学.第1版.北京:人民军医出版社,1995[4]胡艳红.医院感染的控制与管理.中华医院感染学杂志,2000,1(2)∶136~137福建
品(高压物品、熏蒸物品、一次性物品、浸泡物品)、消毒液进行一次细菌培养,结果均在合格以内。每月紫外线灯管强度监测1次,如<70uw/cm2以下,超过1000小时及时更换。几年来我科无一例感染发生,无发生一起医院感染暴发事件。
参考文献
钱倩健,周嫣.实用手术室护理[M].上海:上海科学技术出版社,2005
[2] 刘正良,彭望香.手术室护理管理[M].长沙:湖南科学技术出版社,2005
[3] 钟秀玲,程妍,主编.现代医院感染护理学.第1版.北京:人民军医出版社,1995
[4] 胡艳红.医院感染的控制与管理.中华医院感染学杂志,2000,1(2)∶136~137
[6] 福建医药杂志,2000年第22卷第6期