浅谈浅析护患纠纷，防范护理缺陷学术

论文导读：
1672－3783（2013）01－0165－01
【摘要】通过对护患双方进行分析，查找临床护理纠纷发生的原因，从强化管理，提高护理人员专业技术水平，，加强责任感，认真落实核心制度，加强护患沟通，构建和谐护患关系等方面探讨防范护理纠纷发生的有效措施。
【关键词】护患纠纷；护理缺陷　；防范措施
随着医学模式的转变，护理工作从过去的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”。　法律制度不断健全，人们的法律观念、自我利益保护观念日益增强。对我国护理事业的发展面临新的挑战和机遇。护理人员与患者接触最为密切，自然成为医患纠纷的前沿阵地。因此如何减少护理缺陷，控制差错事故的发生，防范护理纠纷，保证护理安全已成为当今社会的重要问题。　结合自己这几年的工作，我认真分析了造成护患纠纷，发生护理缺陷的原因，有以下几个因素：
1　管理者因素
护理管理人员对自身要求不严，未认真履行管理者的职责，对工作中各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取针对性措施，发现和处理问题不及时、措施不当。①对护理人员缺乏有效的职业道德教育，安全意识不强；②对各种职责、制度、常规的落实情况监控力度不够；③对低年资及业务水平低下的护士的业务培训未能跟上；④；在差错事故高发时段未做好人力资源的调整⑤未及时做好病区设备、物质的准备。⑥发现问题时不能及时解决，及时补救，而是将主要精力放在查找责任人，处理当事人上　。

2.　护理人员因素

2.1　职业道德、思想素质

良好的职业道德修养和工作责任感是做好护理工作的前提。护理人员每天面对患者的生命和健康，担负着救死扶伤、实行革命人道主义的任务，有着特殊的职业道德规范，如果护理人员缺乏职业道德修养，不遵循医德规范和规章制度进行工作，疏忽大意，就会给患者带来痛苦和损害。常常表现为：责任心不强、观察患者不细致、病情记录不详细、不及时汇报病情、延误病情、查对不严格、不坚守岗位、玩忽职守、有章不循、工作态度不严谨、违反技术操作常规、交接班不认真、服务态度差、缺少同情心等，这些都极易造成护理缺陷，引发护患纠纷。
2.2　业务素质 良好的业务素质和能力是保障护理安全的重要基础。患者病种各异，病情多样复杂，需要护士具有较为全面的理论知识、技术操作水平和综合分析判断能力，及时果断地采取相应措施，实施准确的护理。一些护士由于业务知识缺乏，经验不足，护理技术水平不高或不熟练，操作失误或错误，观察不到位，对潜在并发症预见不足，不能及时判断处理，均可给患者造成不良的后果，导致患者失去最佳治疗时机，或额外增加患者痛苦，引发护患纠纷。有些护士缺乏沟通的艺术和技巧，护理过程中态度生硬，造成护患间沟通不良，引起患者及家属的不满。
2.3　法律意识 护理安全与法律法规有着密切的联系，因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。如进行治疗和护理时没有注意遮盖患者的隐私部位或随意议论患者的隐私；漏记、错记临床护理记录单；在做护理、治疗前未充分做好解释工作，征得患者同意，这些都可能侵犯了患者的权利，为医疗护理纠纷埋下隐患。可见在护理工作中一些不在意的小事情都会隐含了法律的问题，护士若对护理行为缺乏足够的法律认识，工作中侵犯了患者的权利，就可能引起护理纠纷。
2.4　身体、心理素质　发生护理安全事故除了与护理人员责任心不强，业务素质差、法律意识不强的因素有关外，还与护理人员的身体状况和心理因素密切相关。目前很多医院普遍存在护理人员少，工作任务繁重的情况，护士是一个多元化、多角色的个体，多重角色的担任及超负荷的工作，使护士身心疲惫，精力不足，产生厌烦心理，有畏难情绪，产生懒惰心理。造成工作中责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，源于：本科论文www.7ctime.com
易激惹，一旦不能很好地应对，即严重影响护理安全，引发护患纠纷。

3.　患者和社会因素

3.1　病人的法律意识增强，自我保护意识提高？？随着法律建设的不断健全，广大病人的法制意识不断强化，加上现今社会上普遍开展保护消费者权益的活动，使病人树立了来医院看病就医本身就是一种消费的观念。如果在就医过程中出现了问题或一些病人及家属不理解的行为，都希望有个说法，现在学会运用法律武器保护自己的正当权益已经逐渐成为人们的共识，病人普遍性法律论文导读：
意识增强，自我保护意识提高。
3.2　病人的价值观念改变　随着改革者开放的不断深入，在市场经济条件下，人们在看待医患关系时把医疗服务活动看成了单纯的经济交往，即商品交往，使得医疗纠纷与病人的健康权益、经济利益密切相关，病人在医疗纠纷处理过程中向院方提出的经济补偿，已成为其重要目的。如：目前一些非医疗事故的医疗纠纷案例中，不少病人为达到个人目的，向医院提出无理要求，常常漫天要价；或者抓住一点不放，纠缠不休，企图达到自己能够减免医药费，甚至得到额外补偿的目的。
护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。患者的一些违医行为可直接影响护理人员的正常工作，如：擅自外出、不按时服药、拒测体温、血压、拒绝翻身等。同时，社会对医院的关注日益密切，对医院提升医疗质量的要求也越来越高，而个别媒体片面报道医疗纠纷，导致病人对医院失去应有的理解和信任，医务人员承受着巨大的舆论压力，加大了护理工作的难度，间接影响护理工作，也会导致不安全因素发生。
防范：
1.　加强管理人员自身素质的培训 作为管理者在工作中应以身作则，成为学习、执行、落实制度的模范。凡事有预见性，努力作到“三预”、“四抓”，即：预查、预想、预防　和抓容易出差错的人、时间、环节、部门，这样才能有针对性的进行超前教育和超前监督。一旦发现问题不能一味的回避，甚至推卸责任，应采取积极、主动的态度去面对解决，防微杜渐，让大家在别人的教训中积累经验，不断成长。护士长是基层的管理者，必须将护理安全管理放在管理工作的首位。通过护士长的督导，增强护理人员的责任心，唤起注意力，调动护士积极性。应用管理手段，合理分工，严格质量控制，提高护理人员的素质、技能和经验。并能够营造团结、协作的工作氛围，有利于护理安全。

2.　加强业务学习，提高护士的职业技能及业务综合能力

2.1　根据科室内工源于：毕业设计论文格式www.7ctime.com

作量，护士长可抽取每日晨会后15～20min的时间结合临床实际进行基础知识及专科知识的学习，提问与讨论，操作示范与简单小结前一天工作或反馈前一天的工作不足，布置当日工作重点。
2.2　每月组织一次业务学习，护理查房，质量考评会，病房工休座谈会，护士长可安排科内年资高的护师或主管护师组织实施，全体护理人员共同参与，要求内容接近于临床，实用于临床。
2.3　鼓励护士进修、函授、科研等，科室可给予一定奖励，增强积极性，减轻护士经济负担，使其丰富自己的知识，提高业务水平，在工作中更系统、更全面的开展工作，防范护理缺陷。

3.提高高危人群的专业素质和综合能力

低年资护士、新招聘护士是护理缺陷的高发人群。她们工作时间短，基础护理知识和基本技能欠缺，对临床中出现的一些问题不能及时准确判断与处理，应加强严格训练和考核，尤其是“三基三严”训练及“各种急救抢救应急技术”训练。护理部及科室共同监督检查与考核，可以采取形式多样化的方式，如：知识竞赛，操作技能竞赛，专业情景演讲，评选优秀先进等，避免单一的训练和考核模式让她们产生枯燥乏味的心理甚至抵触情绪，科室与科室之间比，个人与个人之间比，护理部及科室给予适当奖励，增强她们的积极性，提高她们的专业技术水平，培养她们慎独的精神情操，让她们成为临床护理工作的希望，远离护理缺陷。

4.　提高护理书写质量

护理文书是反映住院患者病情发展过程和护理人员临床实践的原始记录，是具有法律效应的文件。“写自己所做，做自己所写”这是对护理文书真实、客观、准确的反映，及时、完整是护理文书书写的基本要求。用护理文书反映护理质量，使护理质量证据化、规范化，成为防范护理缺陷的法制依据。
5加大科室考核力度
科室护士长对科内的工作安排应每月有计划，每周有安排，每日有检查，选派优秀护士协助管理，科室质控员认真履行各自职责，发现问题责任到人，分析并提出整改措施，必要时给予适当处罚，使当事人深知错误，记忆于心，防范护理缺陷的再次发生。
6创造良好的工作环境，倡导人文关怀
护士长应在实际工作中把握好所扮演的各种角色，工作中公平、公正，组织协调科内所有护理人员间的关系，让大家生活在一个团结和谐的集体里，随时观察了解每一名护士的心理及生理，发现异常及时关心问候并给予帮助，以论文导读：03，38（7）：54

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防对护理工作造成影响，防范护理缺陷。
7　充分合理应用人力资源
护士长科学、合理排班，老中少，士师主管护师搭配，理论好的与技术好的搭配，动作慢的与动作快的搭配，性格开朗的与性格内向的搭配，使其在护理工作中大家可以互帮互助，互勉互励，互敬互学，充分发挥各自的特长，取长补短，提高护理质量，防范护理缺陷。
8.　加强沟通，依法行使病人的权利 护理活动的正常开展有赖于病人的配合和支持，因此护理人员在护理活动中应尊重病人、理解病人、同情病人，因人施护。在交流过程中应讲究语言的艺术性和技巧性，对病人提出的疑问，用通俗易懂的专业知识，结合病人的情况，向病人说明诊疗计划、手术需知、潜在的危险因素、可能发生的并发症和意外；遇到护患双方有意见分歧时应心平气和地解释安慰、体贴关心、理解病人，提高病人和家属对我们的信任，从而杜绝护理纠纷。
参考文献
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