试议引产未婚先孕女性中期引产护理

论文导读：反应，第二天继续用同前方法。只有2例第二次用药无效而改用依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔外注射引产。2.结果经过身心护理和健康教育，全部病例安全顺产，无一例并发症发生。3.护理3.1了解未婚先孕患者心理特点。3.1.1羞却、忧郁心理。此种心理状态多见于年龄小的首次妊娠者，由于性知识的缺乏、社会的舆论与亲属
内蒙古霍林郭勒市人口和计划生育服务站 霍林郭勒 029200
【摘要】目的：了解未婚先孕患者中孕引产的心理状态。方法：对63例未婚先孕中期引产患者进行调查。结果：未婚先孕患者中孕引产时普遍存在较重的心理负担，通过身心护理，全部病例安全顺产，无一例并发症发生。结论：了解患者的心理特点，通过相应的护理方法和健康教育，尽可能减少未婚先孕对她们造成的身心伤害。
【关键词】未婚女性，中孕引产，心理护理
中期妊娠引产是指妊娠13周不足28周用人工方法终止妊娠近年来，随着人们性观念、婚姻观念的转变，未婚先孕者也随着增多，而且年龄也呈越来越小趋势，但性知识却非常贫乏。因此未婚先孕中孕引产者也有所增加。由于受到家庭、社会、传统习俗、文化程度等客观因素的影响，需行人工终止妊娠，这直接影响到引产者的身心健康、学习和工作，因此，对这类患者实施身心护理和健康教育，对促进其产后身体健康的恢复和生殖健康着十分重要的意义。

1.资料与方法

1.1 临床资料：

自2008年1-12月，我站共收治引产病人130例，未婚先孕（均为中期引产者）为63例，占48.5％；在未婚先孕63例中，年龄13～29源于：大学生论文www.7ctime.com
岁，平均21岁；其中年龄13-20岁，有36例，占未婚先孕人数的57.1％。

1.2 人工终止妊娠方法：

米非司酮75mg（25mg×3）空腹顿服，服药前后2小时不能喝水和吃任何东西，同时后穹隆放置米索前列醇0.2mg（0.2mg×1）。如用药第一天无反应，第二天继续用同前方法。只有2例第二次用药无效而改用依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔外注射引产。
2.结果
经过身心护理和健康教育，全部病例安全顺产，无一例并发症发生。
3.护理

3.1 了解未婚先孕患者心理特点。

3.1.1 羞却、忧郁心理。此种心理状态多见于年龄小的首次妊娠者，由于性知识的缺乏、社会的舆论与亲属的谴责，怀孕已超过3个月才知道或怀孕早期羞于启齿，而未能及早终止妊娠。表现为入院时怕碰见熟人，害怕家人和朋友知道，就诊时往往躲躲闪闪。对四周的事物漠不关心，少言寡语，极力掩饰自己的病情，对医护人员的询问不予配合。
3.1.2 自卑自责：这是未婚先孕者有共同的心理。未婚先孕患者明白自己不论在家庭、社会都会受到指责和嘲讽，故陷于顾虑重重或极度懊悔之中。表现出敏感、忧愁，渴望寻求能使自己确认绝对安全与放心的保证及许诺。如果医护人员态度生硬、冷淡，使她们得到心理支持更少，自卑感增强，更加沮丧、自责。
3.1.3 紧张、焦虑恐惧心理：引产过程中，患者有较强的紧张、焦虑恐惧感。担心得不到医务人员的理解和同情，怕受到歧视，不了解手术过程，怕痛，担心药物的副作用对机体的影响，引产后会造成以后不孕不育或诱发其他疾病，甚至担心有生命危险，而处于恐惧和焦虑的心理状态。
3.1.4 超然心理：少数患者由于受到西方性解放思想的影响，对怀孕抱一种无所谓的态度，大多有流产史或引产史。
3.1.5 疼痛：与子宫收缩有关，基于Plov的条件反射理论，Lamaze认为分娩时的疼痛是机体对刺激的一种心理反应，引起反应的刺激是子宫收缩。在引产过程中，患者主诉最多的是分娩疼痛及由此引起精神紧张、恐惧，因此疼痛是患者在引产过程中最大最困扰的问题。

3.2 根据患者的心理特点进行身心护理。

3.2.1 入院护理：接收患者入院时，护士应以主动、热情态度、表情自然接待病人，做好自我介绍及主管医师、护士的介绍和她们的技术水平，介绍病房环境，使病人尽快适应陌生的环境。应用沟通技巧取得患者的信任，以取得她们的合作。询问病史时，尊重患者的隐私，同情患者境遇，因为患者在这一时间内迫切希望被医生重视与理解，恰当的给予患者反馈信息，鼓励和引导沟通，沟通过程中要注意语言的艺术性，以免患者自尊心受到伤害。尽量减轻不同病人的忧郁、自卑自责、紧张焦虑的心理负担。尊重病人的各种权利，让患者了解检查、治疗、用药、预后等情况。
3.2.2 引产术前的护理：用药前对病人情况全面了解，关心体贴患者，告诉患者及家属准备好必需的生活用品和用物。向病人介绍用药的注意事项，比如用药前后2小时不能吃东西喝水，用药后可能出现恶心、呕吐等不适，一般用药后4小时可能出论文导读：
现不同程度的腹痛，少量流血，如果是妊娠月份小的，要注意流出物，并及时报告医生。介绍引产过程需要配合的事项。认真解答患者及家属提出的疑问，此时不失时机地对其进行卫生宣教和健康指导，建立良好的护患关系，取得病人信任。
3.2.3 引产术中的护理：当患者将要分娩时，护士应送患者入产房，与助产士交班。助产士应陪伴在患者的旁边，耐心向他们解释，讲解有关分娩的生理知识，了解她们的实际情况和心理，消除她们的紧张情绪，让她们产生安全感及信任感，而主动配合。密切观察产程进展，检查或操作时，动作轻柔。引产月份大的应适当注意保护会阴，将产时的损伤减少到最低限度。充分利用抚触疗法使孕妇能最大限度调动自己的主观能动性，使其顺利分娩。
3.2.4 引产术后的护理：术后在产房观察2小时，患者情况稳定后可转到病房，护士应评估患者的生理及心理需求，给予适当护理及指导，注意患者的失落、自责、痛苦的心理。执行护理操作或检查时，动作应轻柔，解释治疗护理的目的。指导她们的休息与卫生和引产后的注意事项如注意流血及宫缩情况，注意饮食营养，做好回乳的宣教和指导。严格保护性医疗制度，保护其隐私权，避免医源性刺激，同时发动家属和家庭从生活、精神、物质上来理解、关心并支持患者，使之获得心理平衡，解除心理上的恐惧与担忧，促进身心早日康复。
3.2.5 健康教育：健康教育是一种治疗和护理手段。在引产过程中向患者说明未婚先孕对社会、家庭及本人的危害，介绍女性生殖保健常识、避孕措施，教育她们建立正确的性道德观念，正确对待恋爱、婚姻关系。同时树立重新生活的信心。做好出院前健康教育：①卫生与营养：出院后注意个人卫生，保持外阴清洁，预防感染，注意营养。②产后1个月禁房事。1个月后到门诊复查，如有异常及时随诊。③避孕指导：对未婚妇女作为重点对象进行指导，注意避孕，向患者及家属讲解反复妊娠、引产对身体的危害并介绍有效可行的避孕方法，从而降低未婚妊娠的发生。通过健康教育，尽量消除或减少影响健康的不利因素，从而达到促进健康提高生活质量的目的。
4.小结
生殖健康是延长妇女健康生命的重要保证。近年来未婚先孕问题已成为社会关注的热点。未婚先孕发生率明显上升，由于她们中的大多数人年龄偏小（本文临床资料中年龄小于20岁的占57.1％），对性健康知识、避孕知识了解甚少，以至妊娠后常常错过早期人工流产的机会，致使中期引产率明显增高，给未婚者的身心、生殖健康带来了严重的危害。在引产的过程中，取得孕妇的配合是中期引产术手术成功的关键之一，我们护理人员在护理工作中积极主动，通过了解患者存在的心理和生理特点，进行针对性的护理和健康教育，使患者身心两方面都得到最大的满足，全部顺利引产，无并发症发生。同时对她们进行性知识、性道德、避孕知识、性健康及生殖健康指导，使她们尽快恢复健康，树立信心，重新回到健康的生活中。