研究手术鞍结节脑膜瘤显微外科手术入路选择与临床大纲

论文导读：
摘要：目的浅析探讨各种鞍结节脑膜瘤显微手术入路选择和手术结果,以而为临床手术治疗鞍结节脑膜瘤选择入路,预后评估提供参考。策略回顾浅析总结安徽省立医院神经外科自2002年01月至2011年07月手术治疗鞍结节脑膜瘤49例,采取五种手术入路,采取显微外科技术手术切除。浅析总结全切除率、手术效果和手术并发症发生及预防的情况。结果显微手术切除49例：经单侧额下入路18例,经冠状开颅额下入路15例,冠状开颅前纵裂入路7例,眶上锁孔入路5例,翼点或改良翼点入路4例。肿瘤切除程度按Simpson分级评估,达SimpsonⅡ级切除者40例,Ⅲ级切除者9例,肿瘤全切除率(Simpson Ⅱ级)为81.6%。本组1例死亡病例,死亡理由考虑术前患者即肿瘤卒中昏迷,术后致多脏器衰竭。术前38例合并视力减退及视野缺损,术后视力较术前显著改善20例,无显著变化17例,视力加重1例。结论显微手术是治疗鞍结节脑膜瘤的主要手段,手术入路选择可根据：①肿瘤的生长方式,肿瘤的大小。②术前视力视野受累程度。③术者习惯。④手术路径最短,对脑组织损伤最小。通过浅析总结,手术疗效取决于：术前视力受累程度,病程的长短,术中对神经、血管和脑组织的保护,肿瘤全切除率等。通过49例显微手术浅析,早期诊断及精细的切除手术,使得鞍结节脑膜瘤能够获得彻底切除,在降低其死亡率的同时,术后并发症包括视力的改善可以得到一定程度的提升。手术预后方面,通过49例显微手术浅析,鞍结节脑膜瘤大多血供丰富,术中提升手术精巧性,改善显微手术技艺,节约手术时间,对于减少术中出血总量,进而减少术后各种可能的并发症尤为重要；手术中的精细显微操作,是保护视觉功能的关键,可以减少视神经的牵拉和损伤,在分离肿瘤与视神经粘连时要耐心、细致,小心避开损伤视神经的血供,由此手术损害因素有时甚至是影响术后视力改善的最关键因素。关键词：鞍结节论文脑膜瘤论文手术入路论文显微手术论文临床效果论文
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Abstract6-8
前言8
材料和策略8-13
结果13-17
讨论17-28
结论28-29
参考文献29-33
附录33-34
致谢34-35
综述35-45
参考文献42-45