探讨概念中医“和法”概念与范畴学报

论文导读：医家临床实践的基础上,重点展开对“和法”的概念与范畴、基本原理、代表方证、运用案例的论述浅析与探讨。现就论文主要内容,摘要论述如下：1“和法”的学术渊源“和法”与中国传统文化、《》及《伤寒论》中“和”的思想有着密切的渊源联系。(1)中国传统文化之“和”中国传统文化之“和”是“和合”之和,亦是“中和”
摘要：“和法”是中医临床的主要治法之一。通过对“和法”论述与临床多角度、多层面的阐发,历代医家不断拓展“和法”的论述范畴。至今,运用“和法”治疗临床各科病证的报道,已经蔚为大观。由于个体历史条件、诊疗对象和认识水平的差别,不同医家对“和法”概念的理解与相关论述认识见仁见智,对“和法”临床的具体运用也各具特点。但同时对“和法”概念,也形成了狭义、广义、甚至泛义的理解,亟需开展“和法”概念与范畴的深入探讨。本论文在深入考察“和法”的思想基础、“和法”的历史演变、古今医家临床实践的基础上,重点展开对“和法”的概念与范畴、基本原理、代表方证、运用案例的论述浅析与探讨。现就论文主要内容,摘要论述如下：1“和法”的学术渊源“和法”与中国传统文化、《》及《伤寒论》中“和”的思想有着密切的渊源联系。(1)中国传统文化之“和”中国传统文化之“和”是“和合”之和,亦是“中和”之和。“和合”,是中国传统文化的价值取向及中国古代哲学基本观点之一。“中和”观念,是包括中医学在内的中国传统文化的核心思想与共同支点。“和合”与“中和”的思想,是中国传统文化的核心观念,也是中医临床治疗的目标指向,是“和法”重要的思想基础。(2)《》“和”的思想《》秉承了中国文化“和”的观念,重视人与自然之“和”、人体内在之“和”,将“和”的思想广泛地运用到了对自然生命、疾病、治疗及养生等各个相关领域的论述中,成为了中医“和”思想的源头。其中,关于“阴平阳秘”、“致和平”与“以平为期”等基本认识,为“和法”论述与实践进展,奠定了重要的思想基础。(3)《伤寒杂病论》之“和”东汉张仲景基于外感病的临床诊疗实践,对《》“和”的思想作了进一步的发挥,奠定了“和法”论述与实践的基础。主要体现在三方面：①健康在于“和”,疾病起于“失和”；②重视人体“阴阳自和”的机能；③论治本于“和”,十分重视“和解”与“调和”的策略,创制了小柴胡汤、桂枝汤、半夏泻心汤、四逆散等等,成为了“和法”的代表方剂。2“和法”的继承与进展(1)“和解"概念的提出宋金元时期,“和解”作为治法概念开始为医家所重视。其中,金代成无己继承和发挥张仲景学术思想,在《伤寒明论述》中,明确地将小柴胡汤和解少阳半表半里法称为“和解”,在“和法”的学术史上影响颇为深远。后世医家多以其说,“和法”狭义概念由之而出。(2)对“和法”认识的深化与拓展明清时期,随着对“和法”的论述认识与临床实践的深化与拓展“和法”概念也逐渐趋于广义及泛化。其中具有代表性的,如：戴天章、何廉臣,以双方并治以及小方、缓方调理遗复症的角度,归纳并扩展了“和法”的范畴；程钟龄将“和法”作为临床主要治法之一,列入中医治疗论述的框架,确立了“和法”在治法中的重要地位,对后世的影响颇为深远。(3)“和法"认识的多元化近况当代对“和法”认识上的多元化近况,反映出“和法”论述建构方面的不足。代表性观点有狭义、广义、泛义三类不同的观点。本论文认为,狭义概念不能展现“和法”的全貌,泛化的概念使“和法”失去了作为治法独立有着的作用。只有立足于广义,明确“和法”的作用机理,界定“和法”的内涵和外延,挖掘其作为中医治疗大法的特点和法度,才更具有论述和实践作用。3“和法”的基本原理(1)“枢机”主枢转气机于人体而言,枢机主枢转气机,是沟通阴阳气血、表里上下的枢纽,以气的升降出入为用。人体之气的升降出入升降出入是人体之气的基本运动形式,是维持正常生命活动及人体内外阴阳平衡的基础。人体之气升降出入的“常守”是生命的常态,主要基于“阴阳自和”的力量。人体阴阳、气血、营卫、脏腑之间的协调联系,也基于这种力量,这也是保证人之正常生命活动与人体表里内外和谐健康的基础。升降出入与“枢机”人体之气的“升降出入”与“枢机”联系十分密切。广义而言,凡人体表里之间、上下之间、前后之间,俱可谓之枢机。尤以少阴少阳开阖之枢、脾胃升降之枢为要。枢机规律运行,是气升降出入有序运转的关键。若枢机一有不利,气之升降出入失常,则人体失和,诸病丛生,体现为阴阳气血失和的复杂证候。(2)“和法”的作用机制“和法"重在健运枢机“和法”重视调理气机,通过调理气的升降出入,“疏其血气,令其调达,而致和平”,这是“和法”的内在要求。枢机是气之升降出入有序运转的关键。表里出入、上下升降、气血调达、水火既济、脏腑安和,皆本于“枢机”。由此,健运枢机,调和升降出入,是“和法”的论述内核和基本原理。“和法”立足调和联系正常人体处于一种阴阳、表里、气血、脏腑之间联系相对稳定的状态。这种状态的实现,取决于气的升降出入正常运转由于枢机的功能影响气的运动形式,枢机一有不利,则破坏阴阳气血、表里上下的和谐联系,往往体现为：少阳表里失和、太阳营卫不和、肝胆脾胃脏腑气机失和、心肾水火升降失和、气血失和、寒热不调等。其治势论文导读：
必把握枢机,协调失和之双方。4“和法”概念的定义(1)“和法”的内涵“和法”的内涵,即“和法”的本质属性。“和法”是通过健运人体枢机、调和病机联系,针对表里上下失和、阴阳气血营卫失和、脏腑气机失和、寒热互结或寒热格拒等病机矛盾的一类治法。“和法”不同于汗、吐、下、清、消之法专主攻邪,亦不同于温、补之法的专主扶正,而是重在“和解”与“调和”。(2)“和法"的外延“和法”的外延,即“和法”的范畴。“和法”包括“和解法”与“调和法”。和解法包括：和解少阳法、开达膜原法、调和营卫法；调和法包括：调和脏腑法、调和气血法、平调寒热法。和法,适用于少阳病枢机不利、太阳病营卫不和、肝胆脾胃气机失调、心肾水火升降失常、气血失和、寒热互结于中焦或寒热格拒于上下等多种病变。5“和法”的临床运用(1)和解法是和其内、解其外的一类治法。①和解少阳是以疏利气机、和解表里之方药,针对少阳枢机不利、邪气半在表半在里证的治法。以小柴胡汤、蒿芩清胆汤为代表方剂。②开达膜原是运用具有疏利气机、宣散祛邪作用的方药,治疗邪伏膜原证的策略。此法以达原饮、柴胡达原饮为代表方剂。柴胡达原饮,由小柴胡汤与达原饮组合而成。③调和营卫针对营失内守、卫失外固,营卫表里失和的病机,协调营卫联系的治法。以桂枝汤为代表方剂。(2)调和法是调和人体阴阳水火、气血营卫、脏腑的协调联系及平调错杂或格拒之寒热,使之归于和谐、平复的一类治法。①调和脏腑法调和肝脾通过疏肝健脾、调理气机,使肝脾协调的治法。主要适用于肝郁脾虚证、肝旺脾虚证。以四逆散、逍遥散为代表方。调和肝胃是针对肝气犯胃、肝胃不和的基本病机,运用疏肝和胃之方药进行治疗的策略。肝气犯胃,胃脘疼痛呕吐吞酸者,重在疏肝,治以二陈加左金丸；因胃虚肝乘,痞满呃逆者,重点在于安胃,治以旋覆代赭汤加减。调和脾胃是针对脾失健运、胃失和降,脾胃升降失常,寒热互结于中焦的病机,运用健脾和胃降逆的方药进行治疗的策略。代表方为半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤。交通心肾是针对心肾不交的病机,运用升降阴阳水火,交通心肾的方药进行治疗的策略。其代表方为黄连阿胶汤、交泰丸。或以黄连阿胶汤滋肾水、降心火,或以交泰丸引偏亢之心阳下交于肾水。②调和气血法行气活血是针对气滞血瘀的病机,运用行气活血的方药进行治疗的策略。其代表方为血府逐瘀汤。益气活血是针对气虚血瘀的病机,运用益气活血的方药进行治疗的策略。其代表方为补阳还五汤。③平调寒热法清上温下是针对寒热格拒、上热下寒的病机,以辛开苦降,清上温下之方药治疗的策略。代表方为黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤等。清热温中是针对寒热错杂、虚实互见的病机,以清热燥湿、温中散寒、益气和血之方药治疗的策略。代表方如乌梅丸。本论文基于古今相关文献,选取了24个代表性医案,对和解少阳、开达膜原、调和营卫、调和肝脾、调和肝胃、调和脾胃、交通心。肾、行气活血、益气活血、清上温下、清热温中等“和法”的11种基本治法的临床运用进行了考察。通过对其中病因病机、证候特点、处方用药的具体浅析和解读,特别是注意以“枢机”失常的角度,阐明了“和法”适应证的主要病机,验证了本论文有关“和法”定义的合理性,揭示了中医“和法”的临床运用规律与法则。探讨认为,“和法”的临床运用,主要针对枢机不利,通过综合调整、协同并治,恢复气机的和谐有序运转,进而达到调整人体各种失衡联系的目的。“和法”在临床运用中,须注意与其它治法的合理区分与合并利用。结语本论文对中医“和法”进行了较为全面、系统的探讨,阐明了“和法”的思想基础,揭示了“和法”的基本原理；对“和法”的概念及范畴加以明确的界定,对“和法”的代表方证进行了重点总结,并结合临床案例对“和法”的具体运用进行了探讨。本论新点体现在以下三个方面：(1)通过文献探讨与论述浅析,揭示了“枢机”论述与“和法”的密切联系,并以此为论,建立了“枢机”与复杂病证核心病机矛盾的关联,阐明了“和法”的作用机理；(2)在厘清“和法”涵义演变的基础上,以“和解”与“调和”两个层次,阐明了“和法”概念及范畴,构建了逻辑层次清晰的“和法”论述框架；(3)基于“和法”的概念及范畴,选取部分代表性医案,对其理、法、方、药进行具体浅析和解读,揭示了“和法”的临床运用规律与法则。希望本论文能承前人之论、启来者之思,为中医“和法”论述的系统建构提供启迪,为“和法”的临床运用提供有益参考。关键词：和法论文概念诠释论文概念范畴论文中医治则治法论文中医基础论述论文
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中文摘要7-13
Abstract13-17
文献综述17-27
前言27-29
1 “和论文导读：和合”思想30-311.1.2“中和”观念31-321.2《》“和”的思想32-341.2.1人与自然之“和”32-331.2.2人体内在之“和”331.2.3“致和平”的思想33-341.3《伤寒杂病论》之“和”34-361.3.1健康在于“和”,疾病起于“失和”341.3.2重视人体“阴阳自和”的机能34-351.3.3论治本于“和”35-362“和法”的继承与进
法”的学术渊源29-36

1.1 中国传统文化之“和”29-32

1.1 “和合”思想30-31

1.2 “中和”观念31-32

1.2 《》“和”的思想32-34

1.2.1 人与自然之“和”32-33

1.2.2 人体内在之“和”33

1.2.3 “致和平”的思想33-34

1.3 《伤寒杂病论》之“和”34-36

1.3.1 健康在于“和”,疾病起于“失和”34

1.3.2 重视人体“阴阳自和”的机能34-35

1.3.3 论治本于“和”35-36

2 “和法”的继承与进展36-44

2.1 “和解”概念的提出36-37

2.

1.1 对“和解”的不同认识36-37

2.

1.2 “和法”狭义概念的确立37

2.2 “和法”认识的深化与拓展37-42

2.1 对《伤寒论》“和解”法的发挥37-38

2.2 “和方”对“和法”的启迪38-39

2.3 “和法”概念与范畴的研讨39-40

2.4 将“和法”列入“医门八法”40

2.5 以和缓立意论“和法”40-41

2.6 运用“和法”治疗血证41-42

2.7 对“和法”特点的阐发42

2.3 “和法”认识的多元化近况42-44

3 “和法”的基本原理44-48

3.1 “枢机”主枢转气机44-47

3.

1.1 人体之气的升降出入44-45

3.

1.2 气的升降出入与“枢机”45-47

3.2 “和法”的作用机制47-48
3.

2.1 “和法”重在健运枢机47-48

3.

2.2 “和法”重在调和联系48

4 “和法”的概念与特点48-52

4.1 “和法”的概念48-50

4.

1.1 “和法”的内涵48-49

4.

1.2 “和法”的外延49-50

4.2 “和法”的特点50-52
4.

2.1 针对复杂病证,兼顾病机联系双方50-51

4.

2.2 运用和解与调和的策略51

4.

2.3 制方用药较为和缓51-52

5 “和法”的临床运用52-85

5.1 和解法52-63

5.

1.1 和解少阳52-57

5.

1.2 开达膜原57-60

5.

1.3 调和营卫60-63

5.2 调和法63-85
5.

2.1 调和脏腑63-74

5.

2.2 调和气血74-77

5.

2.3 平调寒热77-85

结论85-87
参考文献87-97
致谢97-99
个人介绍99-101
附：查新报告101-104