小儿支原体肺炎临床分析-选题
最后更新时间：2024-02-22
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论文导读：重症MP也在逐年增加，小儿支原体肺炎主要症状是发热、咳嗽，一般多表现为不规则发热，也有弛张高热者，同时多伴有咳嗽，患儿少痰或无痰，体检时患儿肺部体征不明显，一般血沉可增快，少数患儿合并胸腔积液；患儿血常规白细胞数大多正常，中性粒细胞比例正常或略有升高；CRP正常或稍增高。一般患儿常易并发心肌、肝脏、肾脏、血液及神经
摘 要 目的：探讨小儿支原体肺炎的临床认识及诊治体会。方法：回顾性分析小儿支原体肺炎患儿72例的临床资料，对其临床特点进行总结分析。结果：小儿支原体肺炎的患儿多在5岁以上，主要表现为咳嗽、发热、胸片示肺部阴影及肺外脏器损害，发病年龄多为学龄儿童，治疗以阿奇霉素和红霉素为主，治愈率100%。结论：小儿支原体肺炎临床表现多种多样，病情迁延，愈后良好。小儿肺炎支原体肺炎常伴有合并症，容易误诊、漏诊，首选阿奇霉素治疗。
关键词 小儿支原体肺炎 临床分析
小儿支原体肺炎是由支原体感染引起的，国外有文献报道9.6%～66.7%［1］。患儿表现为剧烈咳嗽的肺部症状，患儿临床表现轻重不一，一般常常有肺外合并症。病理表现为间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，2010年6月～2011年6月收治支原体肺炎患儿72例，取得良好的疗效，总结如下。
资料与方法
本组患儿72例，诊断标准依据第6版《实用儿科学》［2］，年龄5个月～13岁，婴幼儿患儿14例，学龄前患儿36例，学龄期22例。其中男42例，女30例，春夏季发病患儿32例。秋冬季40例，
临床表现：全部患儿咳嗽发热为主要症状，一般均伴有喘息及呼吸困难，少数患儿有痰咳不出；体征：大多数患儿体检双肺可闻及呼吸音粗糙，72例患儿中闻及喘鸣音30例；呼吸困难8例，喘促18例，水泡音20例，腹泻20例，呕吐15例，心音低下4例，腹痛2例。胸片检查：点状、斑片状阴影18例，双肺纹理增粗模糊39例。全部患儿中皮疹及关节痛很少见到。患儿出现心肌酶谱轻度升高、心动过速4例。患儿伴有胸膜炎5例，血小板增多4例，血小板减少1例，轻度贫血3例，泌尿系受累表现镜下血尿。患儿C反应蛋白(CRP)增高36例，患儿血沉增加11例，全部患儿血清MP-IgM均为阳性；患儿ALT或AST升高6例，CK-MB轻度升高5例。患儿外周血白细胞正常46例，增高9例，降低4例。
治疗方法：全部患儿入院后初应用β-内酰胺类和头孢类抗生素治疗，患儿给予营养支持治疗，同时给予患儿解热、镇咳、平喘及对症处理，重症患儿则需要给予短期激素治疗。疗效不明显。接下来全部患儿阿奇霉素静滴治疗。用量10mg/(kg·日)，1次/日，每次滴注时间均需要＞1小时，连用3～5天，停用4天，接下来再静滴3天。如果患儿重复出现发热，联合应用头孢曲松钠静滴，1次/日，剂量40～80mg/(kg·日)。如有心肌损害或者脑损害患儿给予患儿能量等改善心脑细胞代谢，同时早期给予地塞米松0.10～0.25mg/kg，静滴2～5天。
结 果
72例患儿在常规治疗5～10天后症状均出现明显好转。常规治疗10天后胸片均显示恢复正常，全部患儿治愈出院。
讨 论
肺炎支原体(MP)是介于细菌和病毒间最小病原微生物，是儿童和青少年时期常见的引起肺炎的病原体之一。通常是通过人与人呼吸道飞沫传播可引起患者的咽、气管、支气管及肺部感染。
随着婴幼儿MP的发病率升高。重症MP也在逐年增加，小儿支原体肺炎主要症状是发热、咳嗽，一般多表现为不规则发热，也有弛张高热者，同时多伴有咳嗽，患儿少痰或无痰，体检时患儿肺部体征不明显，一般血沉可增快，少数患儿合并胸腔积液；患儿血常规白细胞数大多正常，中性粒细胞比例正常或略有升高；CRP正常或稍增高。一般患儿常易并发心肌、肝脏、肾脏、血液及神经系统等损害。
小儿支原体肺炎临床表现多种多样，病情迁延，愈后良好。小儿肺炎支原体肺炎常伴有合并症，容易误诊、漏诊。肺炎支原体是一种仅有细胞膜的非典型微生物，肺炎支原体没有细胞壁，因此炎支原体对青霉素、头孢类抗生素不敏感，对于是通过抑制蛋白质的合成而发挥抗菌作用的大环内酯类药物如红霉素、阿奇霉素敏感。但是红霉素的胃肠道不良反应大，阿奇霉素不良反应较少，所以目前多选用阿奇霉素。如果患儿在治疗过程中体温持续不退，一般情况是合并细菌感染，需要联合应用敏感的抗生素治疗，或者是支原体引起的感染后免疫反应［3］，可短期应用激素治疗，或者是肺炎支原体对大环内酯类抗生素有耐药株的产生。但是随着阿奇霉素的临床上广泛应用，阿奇霉素耐药现象亦逐有增多趋势，而目前对支原体耐药尚无有效办法，临床医生需要加强对此点的认识。
参考文献
1 Nagalingam NA,Adesiyon AA,Swanaton WH,et al.Prevalence of mycoplaa pneumoniae and chla mydia pneumoniae in pneumoniapatients in four摘自：7彩论文网本科毕业论文致谢词www.7ctime.com
major hospital in Trinidad［J］.New Microbiol,2004,27(4):345-351.
2 诸福棠,主编.实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,1996:1171.
3 袁壮,陆权,董宗祈.肺炎支原体肺炎的诊治［J］.中国实用儿科杂志,2008,23(8):572.
摘 要 目的：探讨小儿支原体肺炎的临床认识及诊治体会。方法：回顾性分析小儿支原体肺炎患儿72例的临床资料，对其临床特点进行总结分析。结果：小儿支原体肺炎的患儿多在5岁以上，主要表现为咳嗽、发热、胸片示肺部阴影及肺外脏器损害，发病年龄多为学龄儿童，治疗以阿奇霉素和红霉素为主，治愈率100%。结论：小儿支原体肺炎临床表现多种多样，病情迁延，愈后良好。小儿肺炎支原体肺炎常伴有合并症，容易误诊、漏诊，首选阿奇霉素治疗。
关键词 小儿支原体肺炎 临床分析
小儿支原体肺炎是由支原体感染引起的，国外有文献报道9.6%～66.7%［1］。患儿表现为剧烈咳嗽的肺部症状，患儿临床表现轻重不一，一般常常有肺外合并症。病理表现为间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，2010年6月～2011年6月收治支原体肺炎患儿72例，取得良好的疗效，总结如下。
资料与方法
本组患儿72例，诊断标准依据第6版《实用儿科学》［2］，年龄5个月～13岁，婴幼儿患儿14例，学龄前患儿36例，学龄期22例。其中男42例，女30例，春夏季发病患儿32例。秋冬季40例，
临床表现：全部患儿咳嗽发热为主要症状，一般均伴有喘息及呼吸困难，少数患儿有痰咳不出；体征：大多数患儿体检双肺可闻及呼吸音粗糙，72例患儿中闻及喘鸣音30例；呼吸困难8例，喘促18例，水泡音20例，腹泻20例，呕吐15例，心音低下4例，腹痛2例。胸片检查：点状、斑片状阴影18例，双肺纹理增粗模糊39例。全部患儿中皮疹及关节痛很少见到。患儿出现心肌酶谱轻度升高、心动过速4例。患儿伴有胸膜炎5例，血小板增多4例，血小板减少1例，轻度贫血3例，泌尿系受累表现镜下血尿。患儿C反应蛋白(CRP)增高36例，患儿血沉增加11例，全部患儿血清MP-IgM均为阳性；患儿ALT或AST升高6例，CK-MB轻度升高5例。患儿外周血白细胞正常46例，增高9例，降低4例。
治疗方法：全部患儿入院后初应用β-内酰胺类和头孢类抗生素治疗，患儿给予营养支持治疗，同时给予患儿解热、镇咳、平喘及对症处理，重症患儿则需要给予短期激素治疗。疗效不明显。接下来全部患儿阿奇霉素静滴治疗。用量10mg/(kg·日)，1次/日，每次滴注时间均需要＞1小时，连用3～5天，停用4天，接下来再静滴3天。如果患儿重复出现发热，联合应用头孢曲松钠静滴，1次/日，剂量40～80mg/(kg·日)。如有心肌损害或者脑损害患儿给予患儿能量等改善心脑细胞代谢，同时早期给予地塞米松0.10～0.25mg/kg，静滴2～5天。
结 果
72例患儿在常规治疗5～10天后症状均出现明显好转。常规治疗10天后胸片均显示恢复正常，全部患儿治愈出院。
讨 论
肺炎支原体(MP)是介于细菌和病毒间最小病原微生物，是儿童和青少年时期常见的引起肺炎的病原体之一。通常是通过人与人呼吸道飞沫传播可引起患者的咽、气管、支气管及肺部感染。
随着婴幼儿MP的发病率升高。重症MP也在逐年增加，小儿支原体肺炎主要症状是发热、咳嗽，一般多表现为不规则发热，也有弛张高热者，同时多伴有咳嗽，患儿少痰或无痰，体检时患儿肺部体征不明显，一般血沉可增快，少数患儿合并胸腔积液；患儿血常规白细胞数大多正常，中性粒细胞比例正常或略有升高；CRP正常或稍增高。一般患儿常易并发心肌、肝脏、肾脏、血液及神经系统等损害。
小儿支原体肺炎临床表现多种多样，病情迁延，愈后良好。小儿肺炎支原体肺炎常伴有合并症，容易误诊、漏诊。肺炎支原体是一种仅有细胞膜的非典型微生物，肺炎支原体没有细胞壁，因此炎支原体对青霉素、头孢类抗生素不敏感，对于是通过抑制蛋白质的合成而发挥抗菌作用的大环内酯类药物如红霉素、阿奇霉素敏感。但是红霉素的胃肠道不良反应大，阿奇霉素不良反应较少，所以目前多选用阿奇霉素。如果患儿在治疗过程中体温持续不退，一般情况是合并细菌感染，需要联合应用敏感的抗生素治疗，或者是支原体引起的感染后免疫反应［3］，可短期应用激素治疗，或者是肺炎支原体对大环内酯类抗生素有耐药株的产生。但是随着阿奇霉素的临床上广泛应用，阿奇霉素耐药现象亦逐有增多趋势，而目前对支原体耐药尚无有效办法，临床医生需要加强对此点的认识。
参考文献
1 Nagalingam NA,Adesiyon AA,Swanaton WH,et al.Prevalence of mycoplaa pneumoniae and chla mydia pneumoniae in pneumoniapatients in four摘自：7彩论文网本科毕业论文致谢词www.7ctime.com
major hospital in Trinidad［J］.New Microbiol,2004,27(4):345-351.
2 诸福棠,主编.实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,1996:1171.
3 袁壮,陆权,董宗祈.肺炎支原体肺炎的诊治［J］.中国实用儿科杂志,2008,23(8):572.