简述疗效结节性多动脉炎21例临床疗效分析学生

论文导读：作回顾性分析。现将具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例选自本院2004年8月～2012年8月收治的21例结节性动脉炎（PAN）患者，所有患者均符合1990年美国风湿病协会对PAN的分类标准。其中男13例，女8例，年龄为8～62岁，平均年龄为37.9岁，病程8个月～3年，平均病程为18.6个月。1.2患者临床表现21例结节性动
【摘要】 目的 探讨分析21例结节性多动脉炎患者的临床特征及治疗效果。方法 对本院2004年8月～2012年8月收治的21例结节性动脉炎患者的病历资料作回顾性分析。结果 21例结节性多动脉患者中， 有17例为病理活检结果证实， 有4例经血管造影确诊。对21例患者给予糖皮质激素治疗， 19例患者临床症状得到明显改善， 疗效满意， 其余2例患者因合并乙肝活动期治疗效果不佳而中断治疗。结论 以皮肤结节红斑、关节痛、肌肉酸痛等为主要表现， 并伴有其他系统疾病症状的患者有可能为结节性多动脉炎， 应引起高度重视， 准确的诊断与合理有效的治疗能够提高患者的生存率。
【关键词】 结节性多动脉炎；疗效
结节性多动脉炎（polyarteritis nodosa， PAN） 是一种少见的侵犯中小肌性动脉的炎症疾病。该病不易早期诊断， 而早期合理积极的治疗是影响预后的因素之一。本文对河南信阳市中心医院2004年8月～2012年8月收治的21例结节性动脉炎患者的病历资料作回顾性分析。现将具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 病例选自本院2004年8月～2012年8月收治的21例结节性动脉炎（PAN）患者， 所有患者均符合1990年美国风湿病协会对PAN的分类标准。其中男13例， 女8例， 年龄为8～62岁， 平均年龄为3

7.9岁， 病程8个月～3年， 平均病程为18.6个月。

1. 2 患者临床表现 21例结节性动脉患者中， 4例患者有乙肝病史， 有13例患者在发病前有过感冒病史。临床表现复杂多样， 患者在发病初期多为不典型的全身症状， 也有部分患者以某一器官或系统为主要症状表现， 分为系统型和皮肤型。其中皮肤型患者有6例， 其皮损局限于皮肤， 表现为皮肤结节红斑（沿浅表动脉分布）；系统型患者共有15例， 其中9例患者出现肾脏病变， 以高血压、血尿、蛋白尿为主；4例患者为肝脏病变， 主要表现为剧烈腹胀腹痛、有黄疸；2例患者为肺部病变， 以咳痰为主要症状；患者均先后出现程度不同的乏力、肌肉酸痛、关节疼痛的症状。

1. 3 检查与诊断

1. 3. 1 实验室检查结果 7例患者血沉增快；12例患者白细胞增多；2例患者血清肌酐升高；尿常规检查结果显示， 9例患者为血尿、蛋白尿。免疫学检查结果显示：有7例患者丙种球蛋白上升；有2例患者类风湿性因子显著上升， 有4例患者乙肝表面抗原（HBsAg）呈阳性。
1. 3. 2 影像学检查结果 肺部CT结果显示， 有4例患者双肺有斑片状阴影；经血管造影检查， 有4例患者在肾脏的小、中动脉有微小瘤样形成或节段性狭窄。
1. 3. 3 病理学检查结果 结节性多动脉炎病变为节段性分布， 应选择合适的部位、器官进行活检。本研究将21例患者进行病理活检， 结果表明17例为PAN（结节性多动脉炎）。
1. 3. 4 诊断情况 21例结节性多动脉患者中， 通过病理检查确诊的有17例， 通过血管造影证实的为4例。误诊情况：有2例患者被误诊为肺炎， 有4例患者被误诊为肾病综合征， 有2例患者被误诊为风湿。
1. 4 方法 所有患者均给予糖皮质激素治疗。其中有11例患者加用环磷酰胺治疗， 药量为：2 mg/（kg·d）；有8例患者单独口服波尼松， 药量为：1 mg/（kg·d）。
2 结果
21例患者中， 2例因合并乙型肝炎活动期疗效差中断治疗而失访。其余19例均采用激素治疗， 其中8例单独口服波尼松的患者病情有所好转；11例给予激素+环磷酰胺治疗的患者病情得到很好的控制， 未出现明显严重的并发症。
3 讨论
结节性多动脉炎是一种累及中、小动脉的坏死性血管炎性疾病。该病是一种少见疾病， 目前大部分的结节性多动脉炎的发病原因尚未清楚。结节性动脉炎可累及人体的很多器官， 并且随着受累部位不同， 其所表现出的临床症状也不同[3]。受累部位可只局限于皮肤， 亦可累及人体的多个系统或脏器， 常见的受累部位为心脏、神经、肾脏等， 有少部分为脾脏或肺部。本研究的病例资料显示， 患者出现关节痛、肌肉酸痛、皮损、肾脏病变等的发生率较高。该病的临床特征不具有特异性， 如果遇有发热、皮损、肾脏病变、腹泻、腹痛等情况时， 在排除其他疾病之后， 应怀疑结节性多动脉炎的可能性论文导读：生存率可提高至50%～59%，若能及时采取积极有效的治疗，患者10年生存率可达到85%。本病病死率与患者消化系统、肾脏、肺部受累有关，多死于疾病发生的1年内，因此，准确的诊断与合理有效的治疗是延长患者生存期、提高患者生存率的关键。参考文献郭瑞华，卞国伟，韩蕴华.20例结节性多动脉炎临床、病理分析.现代诊断与治
， 避免临床体征掩盖了疾病的本质而导致误诊[4]。
未经治疗的结节性动脉炎患者预后差， 其5年生存率<13%， 如果单用糖皮质激素治疗， 患者5年生存率可提高至50%～59%， 若能及时采取积极有效的治疗， 患者10年生存率可达到85%。本病病死率与患者消化系统、肾脏、肺部受累有关， 多死于疾病发生的1年内， 因此， 准确的诊断与合理有效的治疗是延长患者生存期、提高患者生存率的关键。
参考文献
郭瑞华，卞国伟，韩蕴华. 20例结节性多动脉炎临床、病理分析.现代诊断与治疗， 2012，9（4）：56.
孙树枝.结节性多动脉炎3例临床诊治体会.现代摘自：毕业论文的格式www.7ctime.com
中西医结合杂志， 2010，7（24）：12-13.
[3]狄建忠，张频，黄玉耀.结节性多动脉炎2例诊治体会.医师进修杂志， 2012，3（1）：51.
[4]李文敬，王景林，孙希志.结节性多动脉炎16例临床分析.天津医药， 2010，6（12）：36.