探讨阑尾炎急性化脓性阑尾炎手术治疗96例临床分析
最后更新时间：2024-04-02
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论文导读：
摘要：目的：比较腹腔镜手术和开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床效果。方法：将96例急性化脓性阑尾炎患者分为两组，一组在腹腔镜下行阑尾切除手术，另一组行传统的开腹手术，比较两组患者的手术时间、首次下床活动时间、首次进食时间、住院时间、住院费用及切口感染率。结果：腹腔镜组患者的手术时间首次下床活动时间、首次进食时间、住院时间均显著短于对照组患者（P<0.05）；两组患者切口感染率间存在显著的统计学差异（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎手术时间短、切口感染率低且术后患者恢复快，是治疗急性阑尾炎的良好方法。
关键词：腹腔镜 开腹手术 急性化脓性阑尾炎1008-1879（2012）12-0199-02
急性化脓性阑尾炎是常见的外科急腹症之一，当发生急性化脓性阑尾炎时，由于病情发展变化较快，短时间内极可能导致穿孔，进而引起弥漫性感染，严重者可导致患者的死亡。因此，一旦确诊为急性化脓性阑尾炎，应尽早行手术切除阑尾治疗。过去，对阑尾的切除多采用传统的开腹手术，但开腹手术创伤较大，术后伤口感染相对较多。近年来，腹腔镜技术在外科手术中已得到广泛的应用和推广。我科室在应用腹腔镜手术治疗化脓性阑尾炎方面也取得了良好的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院外科2011年2月至2012年8月期间收治的96例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，所有患者均为初次阑尾炎发作且临床症状典型。其中男51例，女45例，年龄14～69岁，平均年龄（40.3±2.7）岁。从腹痛距手术时间为7～53小时，平均发病时间（29.2±7.4）小时。将96例患者随机分为两组：腹腔镜组52例和开腹组44例。两组患者在年龄、性别、发病时间等一般资料方面对比差异无统计学意义，具有可比性。
开腹组：硬膜外麻醉后取平卧位，在右下腹麦氏点处建立切口，切口大小约4～5cm，常规切除阑尾，术后应用抗生素3d。
由同一组医护人员记录两组患者的手术时间、首次下床活动时间、首次进食时间、住院时间及住院费用并进行比较。
1.3 统计学处理。数据处理采用SPSS16.0进行统计分析处理，计数资料的比较用X2检验，计量资料的比较用t检验，当P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗各项指标比较。从表1中可以看出，腹腔镜组患者的手术时间首次下床活动时间、首次进食时间、住院时间均显著短于对照组患者，两组间存在显著的统计学差异（P0.05）。
表1 两组患者临床治疗各项指标比较（X±S）
组别例数手术时间
（min）首次下床活动
时间（h）首次进食
时间（h）住院时间
（d）住院费用
（y）腹腔镜组5242.16±11.457.18±3.0514.27±1.415.17±2.464821.30±104.92开腹组4465.72±12.2734.62±18.1729.22±3.5810.19±3.574906.11±114.27P值P<0.05P<0.05P<0.05P0.052.2 两组患者切口感染率比较。腹腔镜组患者术后切口感染1例，切口感染率为1.9%；观察组患者术后切口感染5例，感染率为11.4%。两组患者切口感染率间存在显著的统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
急性化脓性阑尾炎治疗的首选方法是手术切除阑尾。开腹手术是治疗本病的一项传统方法，但多年的临床经验证实，开腹手术切口大且术中由于多次冲洗腹腔，容易造成切口感染。有报道称，开腹手术后患者切口感染率可达7%～30%。随着腹腔镜技术在临床上的成功应用和推广，越来越多的外科医生倾向于选择腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎。腹腔镜手术切除阑尾炎的优势在于：①手术切口小，患者术后恢复快。由于腹腔镜手术对患者的创伤较小，患者在术后疼痛反应也相应较小，且术后早期即可以进行活动和进食，有利于患者的及早恢复；②腹腔镜手术操作视野广阔，且术中便于诊断。应用腹腔镜技术操作视野广阔、清楚，可以对一些肠间隙和盆腔内的积液进行及时清除，有效地减少毒素的吸收，进一步防止并发症的发生。此外，借助腹腔镜可以同时对腹腔、盆腔进行全面的探查，在治疗的同时对其他可能存在的疾病进行检论文导读：科学杂志，2011，17（1）：65-66王树成.腹腔镜阑尾切除术305例治疗体会.河北医药，2007，29（10）：1108-1109中专生毕业论文www.7ctime.com上一页12
查，提高了疾病诊断的准确性[3]。
在本次研究中，笔者对96例急性化脓性阑尾炎患者采取了不同的手术处理方式，通过对比发现，尽管腹腔镜组和开腹组患者在住院费用上无明显的统计学差异（P>0.05），但腹腔镜组患者的手术时间首次下床活动时间、首次进食时间、住院时间均显著短于对照组患者（P<0.05）；且腹腔镜组患者术后切口感染率仅为1.9%，显著低于对照组（P<0.05）。可见，应用腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎不仅手术切口小，患者术后恢复快，而且切口感染率较低，不失为治疗急性化脓性阑尾炎的良好方法。参考文献
易石坚，李兰兰，孙长立，等.腹腔镜阑尾切除术的临床应用[J].中国普通外科杂志，2007，16（12）：1152-1154
张朝阳，高峻，韩殿冰.急性化脓性阑尾炎不同手术方式疗效分析[J].河南外科学杂志，2011，17（1）：65-66
[3] 王树成.腹腔镜阑尾切除术305例治疗体会[J].河北医药，2007，29（10）：1108-1109中专生毕业论文www.7ctime.com
摘要：目的：比较腹腔镜手术和开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床效果。方法：将96例急性化脓性阑尾炎患者分为两组，一组在腹腔镜下行阑尾切除手术，另一组行传统的开腹手术，比较两组患者的手术时间、首次下床活动时间、首次进食时间、住院时间、住院费用及切口感染率。结果：腹腔镜组患者的手术时间首次下床活动时间、首次进食时间、住院时间均显著短于对照组患者（P<0.05）；两组患者切口感染率间存在显著的统计学差异（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎手术时间短、切口感染率低且术后患者恢复快，是治疗急性阑尾炎的良好方法。
关键词：腹腔镜 开腹手术 急性化脓性阑尾炎1008-1879（2012）12-0199-02
急性化脓性阑尾炎是常见的外科急腹症之一，当发生急性化脓性阑尾炎时，由于病情发展变化较快，短时间内极可能导致穿孔，进而引起弥漫性感染，严重者可导致患者的死亡。因此，一旦确诊为急性化脓性阑尾炎，应尽早行手术切除阑尾治疗。过去，对阑尾的切除多采用传统的开腹手术，但开腹手术创伤较大，术后伤口感染相对较多。近年来，腹腔镜技术在外科手术中已得到广泛的应用和推广。我科室在应用腹腔镜手术治疗化脓性阑尾炎方面也取得了良好的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院外科2011年2月至2012年8月期间收治的96例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，所有患者均为初次阑尾炎发作且临床症状典型。其中男51例，女45例，年龄14～69岁，平均年龄（40.3±2.7）岁。从腹痛距手术时间为7～53小时，平均发病时间（29.2±7.4）小时。将96例患者随机分为两组：腹腔镜组52例和开腹组44例。两组患者在年龄、性别、发病时间等一般资料方面对比差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法。
腹腔镜组：在腹腔镜辅助下进行手术治疗。全麻状态下瞩患者取左侧卧位，在脐部偏右下2cm左右切口，切口大小约1cm，建立气腹。然后在腹腔镜辅助下对腹腔进行探查，明确诊断后用吸引器将渗出液吸净，用超声刀断离阑尾系膜及动脉，在距阑尾根部约0.4cm处结扎并切断阑尾，常规留置引流管，并应用抗生素3d。开腹组：硬膜外麻醉后取平卧位，在右下腹麦氏点处建立切口，切口大小约4～5cm，常规切除阑尾，术后应用抗生素3d。
由同一组医护人员记录两组患者的手术时间、首次下床活动时间、首次进食时间、住院时间及住院费用并进行比较。
1.3 统计学处理。数据处理采用SPSS16.0进行统计分析处理，计数资料的比较用X2检验，计量资料的比较用t检验，当P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗各项指标比较。从表1中可以看出，腹腔镜组患者的手术时间首次下床活动时间、首次进食时间、住院时间均显著短于对照组患者，两组间存在显著的统计学差异（P0.05）。
表1 两组患者临床治疗各项指标比较（X±S）
组别例数手术时间
（min）首次下床活动
时间（h）首次进食
时间（h）住院时间
（d）住院费用
（y）腹腔镜组5242.16±11.457.18±3.0514.27±1.415.17±2.464821.30±104.92开腹组4465.72±12.2734.62±18.1729.22±3.5810.19±3.574906.11±114.27P值P<0.05P<0.05P<0.05P0.052.2 两组患者切口感染率比较。腹腔镜组患者术后切口感染1例，切口感染率为1.9%；观察组患者术后切口感染5例，感染率为11.4%。两组患者切口感染率间存在显著的统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
急性化脓性阑尾炎治疗的首选方法是手术切除阑尾。开腹手术是治疗本病的一项传统方法，但多年的临床经验证实，开腹手术切口大且术中由于多次冲洗腹腔，容易造成切口感染。有报道称，开腹手术后患者切口感染率可达7%～30%。随着腹腔镜技术在临床上的成功应用和推广，越来越多的外科医生倾向于选择腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎。腹腔镜手术切除阑尾炎的优势在于：①手术切口小，患者术后恢复快。由于腹腔镜手术对患者的创伤较小，患者在术后疼痛反应也相应较小，且术后早期即可以进行活动和进食，有利于患者的及早恢复；②腹腔镜手术操作视野广阔，且术中便于诊断。应用腹腔镜技术操作视野广阔、清楚，可以对一些肠间隙和盆腔内的积液进行及时清除，有效地减少毒素的吸收，进一步防止并发症的发生。此外，借助腹腔镜可以同时对腹腔、盆腔进行全面的探查，在治疗的同时对其他可能存在的疾病进行检论文导读：科学杂志，2011，17（1）：65-66王树成.腹腔镜阑尾切除术305例治疗体会.河北医药，2007，29（10）：1108-1109中专生毕业论文www.7ctime.com上一页12
查，提高了疾病诊断的准确性[3]。
在本次研究中，笔者对96例急性化脓性阑尾炎患者采取了不同的手术处理方式，通过对比发现，尽管腹腔镜组和开腹组患者在住院费用上无明显的统计学差异（P>0.05），但腹腔镜组患者的手术时间首次下床活动时间、首次进食时间、住院时间均显著短于对照组患者（P<0.05）；且腹腔镜组患者术后切口感染率仅为1.9%，显著低于对照组（P<0.05）。可见，应用腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎不仅手术切口小，患者术后恢复快，而且切口感染率较低，不失为治疗急性化脓性阑尾炎的良好方法。参考文献
易石坚，李兰兰，孙长立，等.腹腔镜阑尾切除术的临床应用[J].中国普通外科杂志，2007，16（12）：1152-1154
张朝阳，高峻，韩殿冰.急性化脓性阑尾炎不同手术方式疗效分析[J].河南外科学杂志，2011，17（1）：65-66
[3] 王树成.腹腔镜阑尾切除术305例治疗体会[J].河北医药，2007，29（10）：1108-1109中专生毕业论文www.7ctime.com