浅析外阴抗生素治疗复发性外阴念珠菌病初探

论文导读：们同时给予性伴治疗，目的是巩固疗效。参考文献廖化梅.外阴念珠菌病发病常见因素新进展探讨.中国医药导刊，2011，（08）杨璐，张夕梅，张晓飞.不同方法治疗复发性念珠菌外阴炎的效果.吉林医学，2012，（26）12下一页
摘要：目的：总结抗生素治疗复发性外阴念珠菌病临床经验。
方法：28例复发外阴念珠菌病患者随机分为A、B两组。A组14例，使用硝酸益康唑栓联合制霉菌素治疗；B组14例，口服酮康唑治疗，对比两组疗效。
结果：经过两个疗程治疗，A组在第一、第二个疗程的治愈率明显高于B组，两组间有显差异，P<0.05；两组患者在治疗前后临床症状改善上也存在明显差异，P<0.05。
结论：
硝酸益康唑栓联合制霉菌素治疗复发性外阴念珠菌病疗效优于酮康唑，临床症状改善良好。
关键词：复发性外阴念珠菌病抗生素硝酸益康唑栓制霉菌素
1008-1879（2012）12-0142-02
复发性外阴念珠菌病，简称RCVV，由于该病因复杂且顽固难愈，成为当前临床医学研究的难点、热点。笔者结合临床实验对抗生素治疗复发性外阴念珠菌病进行探索尝试。
1资料与方法
1.1一般资料。笔者收集了自2011年7月至2012年7月检出的复发性外阴念珠菌病患者28例。年龄在21到37岁之间，平均年龄为27.6岁。所有患者在治疗前一年内均发生过摘自：毕业论文结论www.7ctime.com
至少2次的复发性外阴念珠菌病。其中有2例合并梅毒，3例同时患有淋病，6例与宫颈炎并发，这28例患者均大量使用广谱抗生素治疗过。28例患者中患念珠菌性包皮龟头炎的有6例。笔者随机分为两组，每组14例患者，两组在年龄、病程上均不存在显著差异，有可比性。
1.2诊断方法。对于复发性外阴念珠菌病的诊断，除了依据临床症状、体征表现外，视病情必要的时侯还需要对分泌物进行涂片镜下检查，如发现典型孢子、假菌丝现象，则为阳性。另外，还可以进行革兰染色检查。如果症状典型，但分泌物中没有发现孢子、假菌丝，则需要使用培养法再确诊。pH值正常情况下，为pH值小于4.5，如果存在混合感染，则pH值大于4.5。诊断过程中注意与滴虫性外阴炎、下生殖道淋病奈瑟菌感染、下生殖道沙眼衣原体感染、下生殖道支原体感染、老年性外阴炎、外阴皮炎以及外阴白色病变等相区别。

1.3治疗方法。

A组：使用硝酸益康唑栓150mg，联合制霉菌素100万U，每晚放入患者治疗，每七天为一个疗程。
B组：口服酮康唑治疗，每次200mg；每日早晚各一次，每三天为一个疗程。同时，给患者性伴口服氟康唑胶囊150mg，一次服用；若性伴患有念珠菌性包皮龟头炎，则给予同时治疗。
1.4疗效标准。患者体征、临床症状消失，经过培养镜检全部为阴性，为治愈；患者体征、临床症状出现明显好转，经过培养镜检有一项呈阳性，为有效；如果患者体征、临床症状没有发生改变，甚至有加重趋势，经过培养镜检仍然呈阳性，为无效。
2治疗结果
经过两个疗程的对比治疗，A组在第一个、第二个疗程的治愈率和总有效率均明显高于B组，两组相比有明显差异，P<0.05，如表1所示；两组患者诊断前后外阴瘙痒、灼痛、红肿及分泌物等临床症状改善上也存在明显差异，P<0.05，如表2所示。
3讨论
寄生在人体内的念珠菌正常情况下，呈酵母细胞型，但由于某些因素导致菌群失衡、机体免疫力下降等，引发念珠菌大量繁殖，发展菌丝型，侵犯组织产生病变。临床治疗中，念珠菌病患者可能因其他性病而大量的使用广谱抗生素。研究证明，头孢菌素、红霉素及四环素类的抗生素大量应用会加重、诱发念珠菌病，广谱抗生素的大量应用，可抑制细胞的糖代谢率，破坏菌群平衡，导致酵母菌真菌过度生长。对于复发性外阴念珠菌病患者，尽管能找出许多诱因，但去除其诱因也并不能完全保证其不发生；有学者认为，预防、维持系统性抗真菌治疗，包括同时给予性伴治疗，阻断传染源，能有效地减少复发性外阴念珠菌病发生率。笔者通过临床研究发现，系统性的抗真菌药代对念珠菌病治疗、预防复发有一定作用。其中硝酸益康唑栓联合制霉菌素的药代动力学特性为选择性的结合脂溶性真菌细胞膜，在感染部位可以达到抑菌、杀菌目的，该药价廉、无肝肾毒性、对胎儿无害等优点。酮康唑对肝脏、肾脏有一定损伤，疗效不及硝酸益康唑栓联合制霉菌素。研究过程中我们同时给予性伴治疗，目的是巩固疗效。
参考文献
廖化梅.外阴念珠菌病发病常见因素新进展探讨[J].中国医药导刊，2011，（08）
杨璐，张夕梅，张晓飞.不同方法治疗复发性念珠菌外阴炎的效果[J].吉林医学，2012，（26）论文导读：上一页12