探讨高血糖GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病荟萃

论文导读：糖化血红蛋白方面，GLP-1受体激动剂与胰岛素组相比无显著差别:加权均数差=0.05，95%CI（-0.07,0.17):在制约空腹血糖方面，弱于胰岛素:加权均数差=-0.99，95%CI（-1.29,-0.69）：在减轻体重方面，优于胰岛素:加权均数差=4.55,95%CI(3.97,5.14)：在低血糖发生率方面，优于胰岛素组:比值比=0.43295%CI(0.338,0.551)。胰高血糖素样肽-1受体
摘要：目的：比较GLP-1受体激动剂与胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性。策略：计算机检Springer(2000-2011.10)、PubMed(2000-2011.10)Embase(2000-2011.10)、CNKI(2000-2011.10)、万方(2000-2011.10)、维普(2000-2011.10)等数据库并手工检索其他杂志,检索不限制语种，时间截止至2011年10月，收集以GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT)。检索词为：艾塞那肽、百泌达、肠促胰素、胰高血糖素样肽、exenatide，exendin-4，byetta，Ex4peptide等。对符合文献纳入标准的文献进行质量评价：（1）是否正确运用随机策略；（2）分配隐藏是否做到；（3）采取盲法情况；（4）失访和退出是否描述，意向性治疗（ITT）浅析是否采取。并用Stata12.0软件对有效数据进行meta浅析。结果：纳入10个RCT试验，共有3065名2型糖尿病患者（其中GLP-1受体激动剂组1560人，胰岛素组1505人）探讨时间最短16周，最长52周。其中4个随机对照试验是艾塞那肽与甘精胰岛素比较,3个随机对照试验是艾塞那肽与预混胰岛素比较，1个随机对照试验是艾塞那肽与胰岛素比较,另有利拉鲁肽与甘精胰岛素比较、艾塞那肽-LAR与甘精胰岛素比较的探讨各一篇。收录的RCT试验均是质量较高外文文献，试验设计合理、数据较可信。用Stata12.0软件进行meta浅析，如随机对照试验的异质性较高则采取随机效应方式浅析。浅析表明：在制约糖化血红蛋白方面，GLP-1受体激动剂与胰岛素组相比无显著差别:加权均数差=0.05，95%CI（-0.07,0.17):在制约空腹血糖方面，弱于胰岛素:加权均数差=-0.99，95%CI（-1.29,-0.69）：在减轻体重方面，优于胰岛素:加权均数差=4.55,95%CI(3.97,5.14)：在低血糖发生率方面，优于胰岛素组:比值比=0.43295%CI(0.338,0.551)。胰高血糖素样肽-1受体激动剂组患者会有恶心、呕吐等副作用但基本不影响试验的进行，部分随机对照试验提示：GLP-1受体激动剂运用后可产生相应抗体，但高滴度抗体生产率低，低滴度抗体对其作用无显著影响。结论：GLP-1受体激动剂虽然在制约空腹血糖方面不及胰岛素(或类似物)，但在制约糖化血红蛋白方面，两者无显著差别，考虑到糖化血红蛋白对衡量血糖制约的重要量，可以认为两者有相当的治疗效果（16-52周的联合治疗）。在低血糖发生率及减轻体重方面，GLP-1受体激动剂有明确优势，由此GLP-1受体激动剂是部分2型糖尿病患者(见排除标准)安全有效的治疗手段，亚组浅析表明结果主要受治疗时间影响，随着治疗时间的延长，这一优势将更加突出。关键词：艾塞那肽论文百泌达论文肠促胰素论文胰高血糖素样肽论文利拉鲁肽论文
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中文摘要6-8
Abstract8-9
第一章 前言9-11
第二章 材料与策略11-14

2.

1. 材料的纳入标准与排除策略11

检索对策11

2.

3. 评价策略11-14

第三章 结果14-24 3.

1. 资料收集情况14-16

3.

2. 纳入的文献的一般特点16-17

3.3. 纳入探讨的质量评估17-18

3.4. 疗效评价18-20

3.5. 安全性评价20-22

3.6. 敏感性浅析22-23

3.

7. 发表性偏倚浅析23-24

第四章 讨论24-27 4.

1、文献特点24

4.

2、疗效及安全浅析24-25

4.

3、纳入探讨的局限性25-27

第五章 结论27-28
参考文献28-30
致谢30-31
附录 文献综述31-37
参考文献35-37
作者介绍37