研究绝经杨明会教授治疗绝经后女性反复尿路感染临床经验

论文导读：4/CD+8比值、尿中分泌型免疫球蛋白A(SlgA)含量均较正常组降低(P＜0.05)，CD+8T淋巴细胞数较正常组升高(P＜0.05)；两组治疗后血CD+++4、CD8、CD4/CD+8及尿SlgA水平与治疗前比较均有变化，试验组各项免疫指标与治疗前相比差别均有统计学作用(P＜0.05)，且血CD+4/CD+8比值及尿SlgA水平与正常组比较P＞0.05，而对照组各项免疫指标与治疗前
摘要：目的总结导师杨明会教授的学术经验以及治疗绝经后女性反复尿路感染的临证经验。采取导师提出的先清热解毒调肝，后补肾健脾活血法治疗绝经后女性反复尿路感染的临床疗效，并通过测定部分免疫指标，进一步探讨其发病及复发机制。策略探讨导师学术思想，浅析、整理临床经验，并以治疗绝经后女性反复尿路感染的经验为指导开展临床运用探讨。临床共纳入绝经后反复有症状尿路感染患者112例，采取随机对照探讨，试验组57例先予清热解毒调肝中药水煎剂口服，250ml/次，2/日，尿常规正常后改用补肾健脾活血中药水煎剂续服2周，用法同前；对照组55例根据清洁中段尿细菌培养药敏试验利用抗生素治疗，若尿中段培养阴性或未做培养者，给予左氧氟沙星片0.2g口服，2次/日，尿菌转阴或尿常规正常后改为敏感抗生素或左氧氟沙星片0.2g每晚睡前口服1次，继续服药2周，两组服药总疗程均不超过4周。观察并记录两组患者治疗前后临床症状、体征及尿常规变化情况，同时检测两组患者外周血CD++4T、CD8T淋巴细胞数量及尿中分泌型免疫球蛋白A(SlgA)含量，评价其近期及远期疗效，并进行免疫指标浅析。结果采取导师提出的急性期清热解毒调肝，缓解期补肾健脾活血的策略治疗绝经后女性反复尿路感染，试验组的总有效率为98.3%，治愈率为70.2%，对照组的总有效率为90.9%，治愈率为52.7%，试验组近期综合疗效显著优于对照组，两组比较差别有统计学作用(P＜0.05)；治疗后两组常见症状指标评分均有改善，但试验组在排尿不尽、小腹坠胀、腰酸乏力方面较对照组改善更加显著，两组比较P＜0.05，差别有统计学作用；两组治疗后尿白细胞数均有显著下降，与治疗前比较P＜0.05，差别有统计学作用，但两组治疗后比较差别无统计学作用（P＞0.05）；两组治疗前外周血中CD+4T淋巴细胞数、CD+4/CD+8比值、尿中分泌型免疫球蛋白A(SlgA)含量均较正常组降低(P＜0.05)，CD+8T淋巴细胞数较正常组升高(P＜0.05)；两组治疗后血CD+++4、CD8、CD4/CD+8及尿SlgA水平与治疗前比较均有变化，试验组各项免疫指标与治疗前相比差别均有统计学作用(P＜0.05)，且血CD+4/CD+8比值及尿SlgA水平与正常组比较P＞0.05，而对照组各项免疫指标与治疗前比较差别无统计学作用（P＞0.05）；以半年内复发率上比较，试验组显著低于对照组（11.1%vs37.5%，P＜0.05）。结论根据导师辨病符合辨证，辨证兼顾辨病的辨治原则，采取病证结合、分阶段给药的策略治疗绝经后女性反复尿路感染，不仅能有效地制约感染，恢复患者全身及尿路局部免疫功能，还能更全面、更有效地改善患者的临床症状和体征，取得了较好的近期和远期疗效，且安全性好。关键词：杨明会论文绝经后女性论文反复尿路感染论文中医药治疗论文经验论文
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Abstract8-10
前言10-12
正文12-60
第一部分 杨明会教授学术经验探讨概述12-36

1. 临证思辨策略总结12-16

2. 补肾活血法治疗帕金森病的经验16-19

3. 和胃安神法治疗失眠的经验19-22

4. 治疗气道高反应性咳嗽的经验22-25

5. 以肝脾论治胃食管返流病的经验25-31

6. 辨治疑难杂症的经验选介31-36

第二部分 杨明会教授治疗绝经后女性反复尿路感染的临证经验36-42

1. 临床思辨策略36-38

2. 对病因病机的认识38-39

3. 病症特点39

4. 治疗及用药特点39-42

第三部分 先清后补法治疗绝经后女性反复尿路感染的临床探讨42-60

1. 临床资料42-43

1.1 探讨对象42

1.2 诊断标准42

1.3 病例选择标准42-43

1.4 病情分级标准43

1.5 病例选择标准43

2. 探讨策略43-46

2.1 试验设计43-44

2.2 治疗案例44

2.3 观察指标及疗效评价标准44-46

2.4 统计学策略46

3. 结果46-54

3.1 基线浅析46-47

3.2 临床疗效比较47-49

3.3 免疫指标比较49-54

3.4 安全性评价54

4. 讨论54-59

4.1 先清后补法治疗绝经后女性反复尿路感染的临床疗效浅析54

4.2 先清后补法对绝经后反复尿路感染患者免疫指标的影响与浅析54-56

4.3 组方浅析56-57

4.4 现代药理机制探讨57-59

5. 结论59-60

6. 不足与展望60

参考文献60-64
综述

一、中医对尿路感染的认识及治疗近况64-72

参考文献70-72
综述

二、绝经后女性复发性尿路感染的国外防治探讨进展72-80

参考文献76-80
附录一论文导读：临床常见症状分级量化记分标准80-81附录二病情分级标准81-82附录三随机数字表82-83攻读学位期间发表文章情况83-84致谢84-85上一页12
临床常见症状分级量化记分标准80-81
附录

二、病情分级标准81-82

附录

三、随机数字表82-83

攻读学位期间发表文章情况83-84
致谢84-85