浅议免疫性自身免疫性胰腺炎1例报道并国内病例荟萃

论文导读：BSTRACT7-12中英文縮略词表12-13第一部分湘雅医院自身免疫性胰腺炎1例报道13-201材料与策略13-142结果14-173讨论17-184.结论18参考文献18-20第二部分国内AIP病例荟萃浅析20-341材料和策略20-262结果26-303讨论30-324结论32参考文献32-34综述34-47参考文献42-47致谢47-48攻读学位期间主要的探讨成果48
摘要：自身免疫性胰腺炎(Autoimmune pancreatitis, AIP)是免疫机制介导,以梗阻性黄疸为主要体现,自身抗体阳性,影像学体现为胰腺肿大和胰管不规则狭窄,病理体现为淋巴浆细胞浸润并间质纤维化,激素治疗敏感的一种特殊类型慢性胰腺炎。AIP的临床特点、治疗策略显著不同于其他类型的慢性胰腺炎。我院尚无AIP病例报道,国内AIP病例荟萃浅析报道亦少,本探讨旨在对我院及国内AIP的临床特点进行探讨。探讨目的诊断并浅析我院AIP的病例特点材料和策略选择中南大学湘雅医院2006年1月—2011年5月经病理证实的慢性胰腺炎64例病理切片及其临床资料,回顾性浅析其病理特点,并做IgG4免疫组化检查,诊断并浅析AIP病例特点。结果诊断我院AIP1例,该例AIP患者系中年男性,以梗阻性黄疸为症状,影像学体现为胰头肿大伴强化延迟的周围包囊样边缘影。病理体现为大量淋巴浆细胞浸润,密集的间质纤维化,累及小静脉呈闭塞性静脉炎体现,大量IgG4阳性浆细胞浸润。结论1.本例慢性胰腺炎诊断为AIP,符合AIP美国Mayo诊断标准、亚洲统一诊断标准和国际统一诊断标准。2.本例AIP病理体现为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎的体现,为1型AIP。探讨目的通过浅析我国文献报道病例,阐述中国AIP病例临床病理特点以及与亚洲其他国家AIP病例的区别。材料和策略通过中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和PubMed检索国内外公开发表的我国AIP病例报道文献,对符合入选标准的病例的临床体现、实验室检查、影像学检查、胰外器官受损、组织病理学检查结果及治疗情况进行归纳总结。结果2004年1月—2011年12月间,入组我国AIP病例共199例,其中男性占84.6%,女性占15.4%,男女比为5.5：1。确诊时平均年龄57.4岁。临床症状以以梗阻性黄疸(69.8%)、腹痛不适(52.8%)、体重下降(34.7%)为主。实验室检查以IgG、IgG4升高为特点,CA19-9升高(41.7%)并不少见。影像学示胰腺弥漫性(61.9%)或局限性肿大(38.1%),主胰管弥漫性或节段性不规则狭窄,少见胰腺钙化和假性囊肿,未见胰管结石。胰外器官受损以硬化性胆管炎(63.8%),淋巴结肿大(23.1%),硬化性涎腺炎(8.0%)为主,没有合并炎症性肠病。93例病理标本均体现为LPSP,无1例呈现IDCP的体现。误诊率高达56.3%,多数误诊为胰腺胆道恶性肿瘤,131例患者接受了激素治疗,有效率97.7%。与日本韩国相比我国AIP就诊症状中梗阻性黄疸、体重下降、恶心相对更为常见,血清学IgG、IgG4升高更常见,影像学胰腺周围包囊样边缘影相对少见,胰外器官受累中腹膜后纤维化、肾脏受累相对少见。结论1.我国AIP因以梗阻性黄疸为主要症状,部分CA19-9升高,影像学提示胰腺肿大而易误诊为胰胆恶性肿瘤。2.我国经病理证实的AIP病例均为1型AIP。3.我国AIP临床病理特点与日本、韩国相比基本相似。关键词：自身免疫性胰腺炎论文临床特点论文病理特点论文诊断标准论文
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ABSTRACT7-12
中英文縮略词表12-13
第一部分 湘雅医院自身免疫性胰腺炎1例报道13-20
1 材料与策略13-14
2 结果14-17
3 讨论17-18

4. 结论18

参考文献18-20
第二部分 国内AIP病例荟萃浅析20-34
1 材料和策略20-26
2 结果26-30
3 讨论30-32
4 结论32
参考文献32-34
综述34-47
参考文献42-47
致谢47-48
攻读学位期间主要的探讨成果48