阐述规避医院应收账款管理与风险规避

论文导读：
摘要：近年来，医疗应收款的欠收或缓收，严重地影响了医院在经济收支上的良性循环和正常运作，制约了医院进一步的发展，同时时间长了，也容易发生坏账损失，致使医院的会计信息失真。因此，加强医院应收账款管理工作，完善医院应收账款制度，健全考核指标体系，对不断提高医院管理职能，加快资金周转，规避财务风险，具有十分重要的作用。
关键词：医院应收账款管理风险规避问题对策
前言
随着医院的业务量的增长，不可避免地产生应收账款。过多的应收账款是造成医院财务困难、资金短缺的一个重要原因。应收账款长期收不回来，就会形成坏账，直接影响到医院的经济效益。如何加强医院应收账款的管理，进行合理有效的风险规避，确保医院在获得最大收益的情况下，使可能的损失降到最低点，是医院加强经济管理的重点内容。

一、应收账款的定义、评价主要指标

应收账款是医院在提供医疗服务或开展其他有偿服务活动中所形成的应收而未收的各种款项，它包括应收在院病人医疗款和应收医疗款。它是流动资产的重要组成部分。我们可以通过一些资产运营指标来对医院应收账款的管理收效进行评价，如应收账款周转天数=平均应收账款余额×365/医疗收入，应收账款占流动资产的比率=期末应收账款÷期末流动资产×100%、应收账款回收率=应收账款收回额÷应收账款占用及发生额×100%、应收账款账龄分布比重。通过对主要指标的一些分析，找出主要问题所在，从而可以从问题处入手，更有效地加强应收账款的管理。

二、医院产生应收账款的原因分析

(一)社会因素原因

1、门、急诊抢救的危重病人和突发事件，如120急救中心送来的三无病人，无住址、无姓名、无单位，医院本着治病救人的宗旨，先行免费救治。这部分抢救病人产生的费用，往往无法收回。2、经济条件不好，生活贫困、无医疗保险的人员，因急病、大病而交不起医疗费用。

3、因医疗纠纷，或病人及家属对治疗效果不满意而故意拖欠医疗费。

(二)医院自身原因

1、医院管理部门不重视，同时各级相关责任人催款意识不强，没有及时地对病人或家属做好解释工作，忽视了收回欠款的重要性。2、有的医务工作者没有风险意识，无视患者的实际需求，不是根据病情的需要合理进行治疗，而是开大处方，极易引起医患矛盾导致大量欠费。3、因违反当地医疗保险中心结算和考核办法的相关规定，而产生的扣除医保人员的医疗费用。随着社会统筹病人的增多，这部分扣款也在不断地增多。

三、医院应收账款的特点、现状及主要问题

(一)虚增收入，占用资产，降低了医院的资金使用效率

新的医院财务制度规定：“医疗收入在医疗服务发生时依据政府确定的付费方式和付费标准确认。” 在权责发生制的核算制度下，因应收账款的发生而产生的收入夸大了经济成果，直接导致医院经营实际状况被掩盖， 影响医院业务计划等，无法实现既定的效益目标。

(二)加速了医院的费用开支，增加医院的风险成本

应收账款虽然能使医院产生更多的利润，但是并未真正使医院流入增加，反而使医院不得不运用有限的流动资金来垫付各种费用，如药费、材料费和人工费等，加速了医院的流出，无可置疑地增加了医院的风险成本。

(三)医院应收账款的存在的主要问题

当前我们医院应收账款的存在的主要问题体现在四个方面：1、应收账款管理制度不完善。医院未建立应收账款管理制度，即使建立相关制度也常常流于形式，形同虚设，且相关从业人员未能严格按照现有的管理制度执行。2、上至医院领导下至普通的医院从业人员对应收账款的管理意识淡薄，对医院资金的回收工作不够重视，且缺乏应用的风险意识。3、监督管理力度不够。医院的相关职能部门并未对医院应收账款进行定期评价，跟踪管理，经验总结，以及信息的及时反馈。4、缺乏有效的考核机制。医院应收账款权责不分，缺乏有益的考核机制，对一些可以避免发生的应收账款，无法确认责任，不能有效地进行风险规避，造成应收账款的无法收回，给医院造成了一定的损失。

四、加强应收账款管理的措施摘自：毕业论文提纲范文www.7ctime.com

与对策

(一)完善应收账款管理制度

完善的应收账款管理制度已经成为保全法人资产的必要手段。我们医院应该建立一套科学地、系统地应收账款管理制，主要包括：账款回收的责任管理、账款的时间管理、应收账款主要评价指标的分析及财务对账、账款的催收程序、委托第三方（律师或收账）处理的程序等等。一套完善的应收账款管理制度是医院应收账款收回的基本前提条件。

(二)强化应收账款各阶段性的工作，协调各部门控制应收账款的发生

对于入院前、在院中和已出院的账款实行事前防范、事中监控、事后催收工作。事前防范：要求住院处收费人员根据收治病人的情况、入院科室尽量收足住院押金，如因紧急原因未带足押金的病人，要做好告之工作，提醒病人及家属及时交付住院押金。事中控制：病人在院期间需通过多部门的合作对应收账款规模进行跟踪监督。我院财务科设属专职会计员负责全院在院病人的催收与监督，每天根据在院病人的缴费情况，打印请款通知单，下派各临床科室，临床医务人员积极配合财务科，提醒病人交付住院费用。同时我院财务科设物价组，专职审核预出院病人的医疗收费情况，有效地杜绝错收、漏收情况的发生。事后催收：对产生的应收账，对不同情况采取不同的处理方式，相应地追加当事人的责任。同时加强对催款人员的培训，提高收欠款人员追款的技巧。
逾期拖欠账款时间越长，账款催收的难度越大，成为呆坏账的可能性也就越高。只有坚持各阶段的工作，才能确保应收账款在各个阶段最大限度的收回。

(三)建立信用机制，完善考核体系

一方面，基于医院发展的需要，为长期合作单位建立相关的信用机制，对资质好、信用度的较高的单位，可考虑签订相关协议，先计费后收款。另一方面，健全考核指标体系。具体来说，强化财务部门的管理与监控职能。将临床、医技及相关部门纳入考核指标体系，对于未经医务科审核同意的病人所产生的欠费财务科每月进行统计，按欠费金额全额对所在科室责任人及科室主任按比例进行扣款。同时，加强医务人员职业道德教育论文导读：海医药，2007（05）：213-215冯骊琛.加强医疗应收账款管理的思考和做法.中国卫生经济，2010（06）：90-91贡学玲，丁春雷.如何加强医院应收账款的管理.卫生经济研究，2008（01）：105-107上一页12
，合理适度医疗，最大限度地避免医患纠纷及引发欠款的发生。因违反当地医疗保险中心结算相关制定和考核办法的当事人，同样由所在科室和个人承担，按比例承担损失。

(四)建立严格的坏账准备制度

无论采用如何严格的控制制度，无论多么严谨的管理模式，多么完善的催收方法，只能尽可能地降低坏账的发生率，而不可能完全杜绝坏账地产生。根据医院会计制度规定，年末根据应收医疗款和其他应收款科目余额的2%-4%，按实际情况采用适合本医院的方法（余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等）计提坏账准备。对账龄超过三年，经过清查，分清责任，确认无法收回的应收账款应严格报请相关主管部门批准作为坏账损失处理。

(五)社会救助机制与法律保障机制并行

一方面，对于家境贫困确实无支付能力病人的医疗费用，除向社会呼吁关心和帮助这部分弱势群体外，可向当地政府或民政部门申请拨付专款专用，确保这部分应收账款能尽可能地被收回。另一方面，定时地对医院各种应收账款进行汇总分析，对其中尚在法律时效范围之内（即两年提起诉讼）的恶意拖欠医疗费用的个人及单位，通过进入司法程序，来寻求相关的法律援助。
五、结语
尽管当前我们医院在应收账款的管理方面还存在不少问题，但我们可以通过完善应收账款管理制度；强化应收账款各阶段性的工作，协调各部门控制应收账款的发生；建立信用机制，完善考核体系；建立严格的坏账准备制度；社会救助机制与法律保障机制并行等措施来有效加强应收账款的各项管理，从而可以更好的回避各种风险，保障医院资金良性循环和医院的健康发展，进而可以保障更广大患者的利益。
参考文献：
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冯骊琛.加强医疗应收账款管理的思考和做法[J].中国卫生经济，2010（06）： 90-91
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